• 新疆医科大学第一附属医院 胸外科(乌鲁木齐 830054);
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目的 比较胸腔镜手术患者行肋间神经阻滞与常规术后药物镇痛的疼痛缓解程度及康复效果。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、Web of science、Clinical trial、The Cochrane library、EMbase、PubMed 等数据库,收集胸腔镜手术中应用肋间神经阻滞相关的随机对照试验(RCT),搜索时间为建库起至 2020 年 8 月,对符合纳入标准的文献行数据提取和质量评价后行 Meta 分析。结果 共纳入 19 项 RCT 1 364 例患者,肋间神经阻滞对胸腔镜手术患者术后镇痛效果显著,静息状态术后 12 hVAS 评分显著减少(MD=–1.79,95% CI–1.97~–1.61,P<0.00001)、术后 24 h VAS 评分显著减少(MD=–1.21,95% CI–1.63~–0.79,P<0.00001)、术后 48 h VAS 评分显著减少(MD=–0.88,95% CI–1.06~–0.69,P<0.00001),运动或咳嗽状态术后 24 h VAS 评分显著减少(MD=–2.40,95% CI–2.66~–2.14,P<0.00001)、术后 48 h VAS 评分显著减少(MD=–1.89,95% CI–2.09~–1.69,P<0.00001);且肋间神经阻滞组术后第 2 d 静脉镇痛自控泵按压次数显著减少(SMD=–0.78,95% CI–1.29~–0.27,P=0.003)、术后除镇痛泵外需追加阿片类药物用量显著减少(SMD=–2.05,95% CI–3.65~–0.45,P=0.01)、术后静脉自控镇痛用量减少(SMD=–3.23,95% CI–6.44~–0.01,P=0.05);患者满意度显著提高(RR=1.31,95% CI 1.17~1.46,P<0.00001);胸腔引流管留置时间明显缩短(SMD=–0.33,95% CI–0.55~–0.11,P=0.003);镇痛相关不良反应率发生显著降低(RR=0.43,95% CI 0.33~0.56,P<0.00001);术后相关并发症发生明显减少(RR=0.27,95% CI 0.17~0.43,P<0.00001);住院天数有 2 篇研究提示肋间神经阻滞后显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05),1 篇报道无明显差别。结论 肋间神经阻滞对胸腔镜术后急性疼痛及运动状态疼痛缓解较突出,经济安全并符合加速康复外科理念,可广泛应用于临床。