姚泽阳 1,2 , 谢稳 1,2 , 陈泽文 2 , 曾晓东 2 , 徐小维 2 , 温树生 2 , 刘涛 3 , 许刚 2 , 庄建 1,2
  • 1. 华南理工大学医学院(广州 510080);
  • 2. 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东省心血管病研究所(广州 510080);
  • 3. 布朗大学公共卫生学院 统计科学中心 生物统计学部;
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目的 总结我院部分型及过渡型房室间隔缺损患者的临床特征,探讨基于真实世界角度分析术后早期随访结果的可行性。方法 回顾性收集我院 2018 年 1 月 1 日到 2020 年 7 月 1 日期间,诊断为部分型及过渡型房室间隔缺损患者临床资料,历次返院检查作为真实世界随访结果,单因素 Cox 风险比例模型分析术后房室瓣中度以上反流等情况。最终 93 例患者纳入分析,72 例部分型及 21 例过渡型房室间隔缺损。男 38 例、女 55 例,平均年龄为 182.0 个月(20.0 d 至 779.5 个月)。结果 单因素 Cox 风险比例模型分析结果提示合并至少一种心脏畸形(HR=15.0,95%CI 3.0~75.0,P=0.001)、术前二尖瓣中度以上反流(HR=6.6,95%CI 1.7~26.0,P=0.007)以及术前三尖瓣中度以上反流(HR=13.0,95%CI 3.1~51.0,P=0.0004)为术后出现房室瓣中度以上反流的危险因素。术前有无房室传导阻滞不是术后出现房室瓣中度以上反流的危险因素。结论 患儿有主动脉弓缩窄或部分型肺静脉异例引流、术前二尖瓣中度以上反流以及术前三尖瓣中度以上反流需要警惕术后出现房室瓣中度以上反流的风险。真实世界数据在放宽统计 P 值和结合专业知识的条件下,可以提示接近高质量回顾性研究的临床结论。