• 1. 南方医科大学第二临床医学院(广州 510515);
  • 2. 广东省心血管病研究所 心外科 广东省人民医院 广东省医学科学院(广州 510080);
  • 3. 广东省心血管病研究所 心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院(广州 510080);
  • 4. 广东省人民医院 康复医学科 广东省医学科学院(广州 510080);
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目的 探讨长象鼻支架是否增加急性 A 型主动脉夹层患者术后脊髓损伤的风险。方法 纳入 2018~2019 年广东省人民医院心脏大血管外科收治的急性 A 型主动脉夹层患者 172 例,根据术中采用象鼻支架的长度将患者分为两组:支架长度 100 mm 的为短支架组,长度 150 mm 的为长支架组。短支架组 124 例,男 108 例(87.1%)、女 16 例(12.9%),年龄(51.8±7.9)岁;长支架组 48 例,男 44 例(91.7%)、女 4 例(8.3%),年龄(50.6±9.7)岁。总结并分析两组患者的临床资料及预后。结果 对于术中支架远端锚定区,长支架组平均锚定于第(8.5±0.7)胸椎水平,短支架组平均锚定于第(6.8±0.6)胸椎水平(P=0.001)。术后两组共 18 例患者死亡[短支架组 13 例(10.5%)vs. 长支架组 3 例(6.2%),P=0.561]。术后两组共 7 例脊髓损伤[短支架组 6 例(4.8%)vs. 长支架组 1 例(2.2%),P=0.675]。再次开胸止血、内漏等并发症两组间差异亦无统计学意义。术后平均随访 16.7(1~30)个月,长支架组随访期间 2 例死亡,短支架组随访期间 5 例死亡。出院后无新发脊髓截瘫或轻瘫出现,无远端再次手术干预出现。结论 长象鼻支架不增加急性 A 型主动脉夹层患者术后脊髓损伤风险。