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目的 探讨左胸小切口冠状动脉旁路移植术多支动脉桥策略的安全性及有效性,为该技术推广提供证据。方法 回顾性分析 2015 年 12 月至 2019 年 11 月北京大学第三医院心脏外科 64 例左胸小切口多支搭桥手术患者的临床资料。男 54 例、女 10 例,年龄 36~77(61.1±8.7)岁。经第 5 肋间长 5~8 cm 左胸前外侧切口进胸,在非体外循环下进行手术,借助胸壁悬吊装置及心脏固定器,完成升主动脉近端吻合,前降支、回旋支及右冠状动脉系统的靶血管远端吻合等操作。移植血管数量 2~4(2.3±0.5)支,其中 45 例患者移植 2 支,17 例移植 3 支,2 例移植 4 支;手术结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)杂交治疗 3 例,全动脉化旁路移植 62 例。术后 7 d 内复查冠状动脉造影评估旁路血管通畅率,随访记录主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,通过 Kaplan-Meier 法计算免于发生 MACCE 率。结果 无患者中转开胸手术,术中未应用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合。术后切口愈合不良 1 例,再次手术 2 例(均为术后胸腔出血)。术后 30 d 内发生非致死性心肌梗死 1 例,无死亡。术后早期复查造影旁路血管总体通畅率为 96.2%,前降支旁路通畅率为 98.2%。随访 12~60 个月(中位随访时间 28 个月)。失访率 7.8%(5/64)。36 个月免于 MACCE 发生率为 84.9%(95%CI 79.5%~90.3%)。结论 左胸小切口多支冠状动脉旁路移植术可以实现完全再血管化及全动脉化搭桥,近期及中远期效果良好。