刘湘 1,2 , 韦慧锦 1,2 , 马力 1,2 , 邹明晖 1,2 , 陈伟丹 1,2 , 陈欣欣 1,2
  • 1. 广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心 心脏中心(广州 510623);
  • 2. 广东省结构性出生缺陷疾病研究重点实验室(广州 510623);
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目的 总结我院近年来主动脉缩窄合并复杂心脏畸形的手术治疗效果。方法 回顾分析 2010 年 1 月 19 日至 2017 年 9 月 7 日于我院住院治疗的主动脉缩窄合并复杂心脏畸形 79 例患儿的临床资料。男 52 例、女 27 例,中位年龄 71 d;中位体重 4.3 kg。术前合并气管狭窄 26 例,术前气管插管 7 例。采取胸骨正中切口入路,以扩大端侧吻合矫治主动脉缩窄,同期处理合并心脏畸形。所有手术由同一组外科医师完成。结果 中位深低温停循环时间 18 min,中位阻断时间 62 min,中位体外循环时间 145 min;中位术后机械通气时间 72 h,中位 ICU 滞留时间 144 h,中位总住院时间 24 d;早期死亡 9 例,晚期死亡 5 例;再手术 28 例,再缩窄 10 例。主动脉缩窄段压差在术后明显下降;经皮血氧饱和度、C 反应蛋白、乳酸和肌酐水平在术后明显上升。与非死亡组相比,死亡组的术前和术后即刻血氧饱和度均较低,而术后即刻 BNP 和 CRP 均较高。结论 胸骨正中单一切口下,以扩大端侧吻合法矫治主动脉缩窄,同期处理合并心脏畸形,取得良好的近中期效果。应加强围术期管理,通过改善氧合、限制 BNP 和 CRP 水平,有望降低死亡率。