• 1. 兰州大学第一临床医学院(兰州 730000);
  • 2. 兰州大学第一医院 心血管外科(兰州 730000);
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目的 系统评价不同分期慢性肾脏疾病(CKD)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者预后的影响。方法 计算机检索 PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM)数据库,搜集不同分期 CKD 对 TAVR 患者预后影响的随机对照试验和队列研究,检索时限均从建库至 2020 年 7 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 Stata 15.0 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 17 个队列研究。Meta 分析结果显示:与无 CKD 患者相比,CKD 3 期患者 30 d[RR=1.29,95%CI(1.22,1.37),P<0.001]及 1 年[RR=1.24,95%CI(1.19,1.28),P<0.001]全因死亡率,CKD 4 期患者 30 d[RR=2.10,95%CI(1.91,2.31),P<0.001]及 1 年[RR=1.89,95%CI(1.62,2.19),P<0.001]全因死亡率,CKD 5 期患者 30 d[RR=2.25,95%CI(2.00,2.52),P<0.001]及 1 年[RR=2.24,95%CI(1.75,2.87),P<0.001]全因死亡率显著升高且与 CKD 严重程度相关。在 1 年心血管死亡率、术后急性肾损伤、出血事件方面,CKD 患者的发生率均较高。结论 CKD 3、4、5 期分别与 TAVR 术后全因死亡率的升高有关,且患者 CKD 分期越高,术后 30 d 和 1 年的全因死亡率越高。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。