• 上海交通大学医学院附属仁济医院 心血管外科(上海 200127);
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目的 探讨应用杂交治疗的手术方式治疗 Stanford A 型主动脉夹层的单中心治疗经验,并与同期行全弓置换手术的临床结果进行比较。方法 2017 年 3 月至 2020 年 4 月,我中心接受手术治疗 272 例 Stanford A 型主动脉夹层的手术患者,其中涉及主动脉弓部的手术 147 例。其中 106 例接受升主动脉+主动脉弓+支架象鼻(全弓置换组,A 组),41 例采用一站式复合全弓Ⅱ型杂交手术(B 组)。比较两组在手术死亡率、术后并发症发生率以及手术时间、体外循环时间等方面的差异,探讨杂交手术是否真正简化了主动脉夹层全弓置换手术。结果 两组术前临床资料差异无统计学意义。复合全弓组死亡率与全弓置换组的差异无统计学意义,但在输血量[(6.74±7.35)U vs.(4.65±6.87)U,P<0.05]、术后呼吸功能不全[16(15.1%)vs. 2(4.88%),P<0.05]以及卒中[3(2.83%)vs. 0,P<0.05]、截瘫[2(1.89%)vs. 0,P<0.05)]发生率等方面,均明显优于全弓置换组。复合全弓组并没有缩短手术总时间,但术后复合全弓组在体外循环时间[(175.50±55.70)min vs.(129.70±48.80)min,P<0.05]、主动脉阻断时间[(103.10±23.70)min vs.(49.70±30.10)min,P<0.05]以及避免或缩短停循环时间[(32.10±7.20)min vs. 0,P<0.05]方面,均明显优于全弓置换组。复合全弓组术后机械通气时间[(62.60±31.70)vs.(41.30±32.60),P<0.05]更短,ICU 滞留天数[(124.50±61.50)d vs.(63.40±71.20)d,P<0.05]和术后住院时间[(13.50±11.20)d vs.(9.20±7.20)d,P<0.05]均明显低于全弓置换组。结论 杂交手术可以缩短体外循环时间、住院时间,避免深低温停循环或缩短其时间,降低并发症发生率。杂交手术可以简化急性 Stanford A 型主动脉夹层的弓部处理。