蒋琪 1 , 胡仁杰 1 , 董卫 1 , 郭颖 2 , 张文 1 , 胡杰 1 , 朱奕帆 1 , 张海波 1
  • 1. 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 心胸外科(上海 200127);
  • 2. 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 心血管内(上海 200127);
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目的 探讨儿童主动脉缩窄术后再缩窄的内外科再干预结果。方法 2009 年 1 月至 2019 年 12 月上海儿童医学中心共收治 48 例主动脉术后再缩窄,男 35 例、女 13 例,。其中,外科补片修补 22 例;内科球囊扩张 25 例;内科支架置入 1 例。 记录分析患儿再干预前资料、再干预过程以及随访资料。外科补片修补与球囊扩张的再干预后残余缩窄或再缩窄情况通过 log-rank 检验进行比较。结果 中位再干预年龄为 15.0 个月(3.0 个月至 15.1 岁);中位再干预体重为 9.8 (3.0~58.0)kg。再干预时与初次手术的时间间隔中位时间为 12.5(6.0~36.8)个月。手术再干预后出现 1 例(2.1%)院内死亡、1 例(2.1%)心律失常以及 1 例(2.1%)远期死亡。球囊扩张后出现 1 例(2.1%)局限性夹层,无早远期死亡发生。再干预后 1 年、2 年、5 年免于残余缩窄或再缩窄的概率:总体为 66.7%、61.3%、56.9%,手术组为 90.0%、81.8%、70.1%,球囊扩张组为 52.0%、48.0%、48.0%。手术组再干预后残余缩窄或再缩窄的概率显著低于球囊扩张组(χ2=4.400,P=0.036)。结论 主动脉再缩窄的内外科治疗均较为安全且早期效果满意。再干预后残余缩窄或再缩窄不少见,与内科球囊扩张相比,外科手术解除梗阻更有效且更持久。