• 新疆医科大学第一附属医院 胸外科(乌鲁木齐 830001);
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目的 探讨血栓弹力图(TEG)中血栓最大振幅(MA)在肺癌患者术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法 将 2018 年 9 月至 2020 年 8 月我院肺癌患者术后发生 VTE 的 41 例作为血栓组,其中男 25 例、女 16 例,年龄(72.17±10.08)岁。将同期肺癌患者行手术但未发生 VTE 的 87 例作为对照组,其中男 51 例、女 36 例,年龄(71.06±9.49)岁。比较两组术前,术后第 1、3、5 d TEG 中血栓 MA,采用 logistic 回归分析检验 TEG 各时点血栓 MA 对肺癌手术患者术后发生 VTE 的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验 TEG 各时点血栓 MA 预测肺癌患者手术后发生 VTE 的效能。结果 两组患者术后 TEG 血栓 MA 参数均大于术前,且血栓组与对照组术后第 3 d TEG 血栓 MA 参数>第 1 d>第 5 d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经 logistic 回归分析显示,TEG 血栓 MA 值增大,对肺癌患者手术后发生 VTE 具有预测价值;将术后各时点 TEG 血栓 MA 作为检验变量,术后发生 VTE 作为状态变量,术后第 1 d TEG 血栓 MA 曲线下面积(AUC)=0.82,其最佳阈值为 75.15 mm;术后第 3 d AUC=0.88,其最佳阈值为 80.05 mm;术后第 5 d AUC=0.78,其最佳阈值为 66.30 mm。结论 TEG 血栓 MA 对肺癌患者手术后发生 VTE 具有较高的预测效能,提示对肺癌手术患者术前应行 TEG 动态监测,并据此制定合理抗凝方案,减少 VTE 的发生。