• 1. 华中科技大学同济医学院附属同济医院 心脏大血管外科(武汉 430030);
  • 2. 华中科技大学同济医学院附属同济医院 内分泌科(武汉 430030);
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目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病人群在感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)后,服用的二甲双胍是否对心肌损伤有保护作用。方法 选取同济医院 2020 年 1 月 18 日至 4 月 25 日入院治疗的 COVID-19 合并冠心病及糖尿病的患者。根据其是否服用二甲双胍分为二甲双胍组和无二甲双胍对照组。回顾性分析两组患者的人口学特征、临床症状、实验室检查、治疗方法和临床结局。结果 按照制定的纳入和排标准,最终纳入 96 例患者,其中男 50 例、女 46 例,年龄(69.16±11.04)岁。二甲双胍组患者 29 例,心肌损伤 3 例(12.0%,n=25),死亡 1 例(3.4%):死因为急性呼吸衰竭并发感染性休克;无二甲双胍组 67 例,心肌损伤 24 例(37.6%,n=64),死亡 15 例(22.4%):1 例为感染性休克并发弥漫性血管内凝血死亡、1 例为呼吸衰竭合并脑出血可能死亡、2 例为急性呼吸衰竭死亡、1 例爆发性心肌炎死亡、3 例急性心肌梗死死亡、7 例突发心跳骤停死亡。二甲双胍组心肌损伤发生率(12.0% vs. 37.6%,P=0.019)、院内死亡率(3.4% vs. 22.4%,P=0.034)、心血管事件死亡率(0.0% vs. 16.4%,P=0.049)均显著低于无二甲双胍组。在多元 logistic 回归分析中,胰岛素(OR=11.235,P=0.003)是院内死亡的独立影响因素,二甲双胍(OR=0.154,P=0.013)是心肌损伤的独立影响因素。结论 在冠心病合并糖尿病的患者感染 COVID-19 时,二甲双胍的使用可有效减少心肌损伤,对降低院内死亡率有一定作用。结合临床考虑,我们认为其值得推广使用。