华西医学期刊出版社
作者
  • 标题
  • 作者
  • 关键词
  • 摘要
高级搜索
高级搜索

搜索

找到 作者 包含"冯海明" 14条结果
  • 基于 SEER 数据库分析原发性气管恶性肿瘤的预后影响因素及 Nomogram 预测模型的构建

    目的分析影响原发性气管恶性肿瘤患者预后的因素,并构建原发性气管恶性肿瘤患者预后的列线图(Nomogram)预测模型。方法选取 1975~2016 年美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)中病理学诊断为原发性气管恶性肿瘤的 557 例患者,分析其一般临床资料,通过单因素和多因素 Cox 回归分析筛选影响原发性气管恶性肿瘤患者预后的危险因素,采用 R 3.6.2 软件对危险因素进行可视化分析并构建 Nomogram 预测模型,并通过计算一致性指数(C-index)、构建校准图和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC 曲线)评价该模型的一致性和预测能力。结果557 例原发性气管恶性肿瘤患者的中位生存期为 21 个月(95%CI 14.666~27.334),1 年、3 年和 5 年的肿瘤总生存率分别为 59.1%±2.1%、42.5%±2.1% 和 35.4%±2.2%。单因素和多因素 Cox 回归分析显示年龄、组织学类型、手术方式、放疗、肿瘤大小、肿瘤浸润深度和淋巴结受累范围是影响原发性气管恶性肿瘤患者预后的独立危险因素(P<0.05)。基于以上 7 个危险因素通过可视化分析构建 Nomogram 预测模型,C-index 为 0.775(95%CI0.751~0.799)。校准图显示本研究构建的预测模型 1 年、3 年 5 年预测生存率和实际生存率之间具有良好的一致性。ROC 曲线结果显示 1 年、3 年和 5 年的预测生存率曲线下面积(area under curve,AUC)分别为 0.837、0.827 和 0.836,表明本模型具有较高的预测效能。结论本研究基于多因素 Cox 回归分析构建的 Nomogram 预测模型有较好的预测能力,具有较高的区分度和精准度,临床价值高,对高危人群的筛选和个体化诊疗方案的制定具有重要意义,可作为原发性气管恶性肿瘤患者预后监测的一种评价工具。

    发表时间: 导出 下载 收藏 扫码
  • 抗 PD-1/PD-L1 单抗治疗进展期非小细胞肺癌有效性及安全性的 Meta 分析

    目的 系统评价抗 PD-1/PD-L1 单抗治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016 年 8 期)、Web of Science、CBM、CNKI 和 VIP 数据库,检索时限均从建库至 2016 年 9 月 1 日。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 5 个研究,2 580 例进展期 NSCLC 患者。Meta 分析结果表明:抗 PD-1/PD-L1 单抗组的总体客观反应率[RR=1.86,95%CI(1.37,2.52),P<0.001]和 1 年总生存率[RR=1.37,95%CI(1.23,1.52),P<0.001]优于一线化疗组,差异均有统计学意义;而在 1 年疾病无进展率[RR=1.85,95%CI(0.61,5.59),P=0.28]和疾病控制率[RR=1.13,95%CI(0.76,1.68),P=0.55]方面,两组差异无统计学意义。安全性方面,抗 PD-1/PD-L1 单抗组的不良反应发生率[RR=0.85,95%CI(0.76,0.95),P=0.004]和 3~5 级不良反应发生率[RR=0.28,95%CI(0.18,0.43),P<0.001]明显低于一线化疗组,但两组因不良反应而终止治疗的发生率差异无统计学意义[RR=0.60,95%CI(0.26,1.39),P=0.23]。 结论 与一线化疗相比,抗 PD-1/PD-L1 单抗治疗进展期非小细胞肺癌的有效性和安全性均较好。

    发表时间:2017-02-20 03:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 食管癌切除术术前风险评分(PRSEC)与预后的关系

    目的 探讨食管癌术术前风险评分(PRSEC)与食管癌切除术后患者预后的关系。 方法 回顾性分析 2005~2015 年我院行食管癌切除术的 498 例食管癌患者的临床资料,其中男 392 例、女 106 例,中位年龄 59(30~83)岁。通过术前风险评分(修订的心脏风险指数、终末期肝病模型评分和肺功能测试评分)将患者分为 3 组:PRSEC1 组,PRSEC2 组和 PRSEC3 组,计算总体生存期(OS)和无病生存期(DFS),分析术前风险评分与患者预后的关系。 结果 患者的死亡率、发病率、DFS 及 OS 都与食管癌切除术前评分有关。对于行食管癌切除术的患者,食管癌切除术术前评分可以清楚地预测其短期的治疗效果。评分为 2 分和 3 分的患者死亡率和发病率的风险显著高于 1 分的患者。另外,评分高的患者 DFS 和 OS 更短(P<0.001)。 结论 食管癌切除术前风险评分评分方式简便易行,能客观地反映患者发病率、死亡率、长期治疗效果。

    发表时间:2017-03-24 03:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腺瘤患者术后辅助放疗效果的研究进展

    胸腺瘤是侵袭性和持续性的非恶性肿瘤。手术治疗是目前广泛被认可的治疗方法,手术指征、长期预后、胸腺瘤术后放疗的效果等均不明确。一些回顾性研究指明了一个方向:对于第一阶段的胸腺瘤,手术完全切除即可;对于第二阶段的胸腺瘤,术后放疗还需要更进一步的指示。对于第三阶段和第四阶段的胸腺瘤,术后放疗具有重要的作用。研究表明,50 Gy 剂量的放疗适用于微小肿瘤,而更高剂量的放疗则适合于较大的肿瘤。随着放疗技术的发展,其应用范围也逐渐扩大,但对于放疗在胸腺瘤治疗中到底具有怎样的作用和地位以及其最佳治疗方案是什么,这些问题需要慎重对待。

    发表时间:2017-06-02 10:55 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同手术方式对早期非小细胞肺癌患者术后肺功能影响的 Meta 分析

    目的系统评价肺段切除术与肺叶切除术比较和电视胸腔镜辅助手术(VATS)与传统开胸术比较对早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后肺功能恢复的影响。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM 和 CNKI 数据库,检索时限均从建库至 2016 年 10 月 1 日,搜集不同手术方式对早期 NSCLC 患者术后肺功能影响的临床研究。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 和 MetaAnalyst 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 25 个研究,包括 2 924 例早期 NSCLC 患者。Meta 分析结果表明:① 与肺叶切除术组比较,肺段切除术组手术前后第一秒用力呼气率的差值(ΔFEV1%)[MD=–0.03,95%CI(–0.03,–0.03),P<0.001]和手术前后用力肺活量预测值百分比的差值(ΔFVC%)[MD=–0.09,95%CI(–0.11,–0.06),P<0.001]较好;而在手术前后第一秒用力呼气量的差值方面(ΔFEV1)[MD=0.01,95%CI(–0.10,0.11),P=0.92],两组差异无统计学意义。② VATS 与传统开胸术比较,VATS 组在术前与术后 3 月的 ΔFEV1[MD=–0.19,95%CI(–0.27,–0.10),P<0.001]、ΔFVC[MD=–0.20,95%CI(–0.37,–0.03),P=0.02]、ΔFEV1%[MD=–0.03,95%CI(–0.06,–0.01),P<0.001]、术前与术后≥6 月最大通气量的差值(ΔMVV)[MD=–5.95,95%CI(–10.38,–1.52),P=0.008]方面均优于传统开胸术组,其差异均有统计学意义;而两组在一氧化碳弥散率的差值(ΔDLCO%)[MD=–0.04,95%CI(–0.09,0.02),P=0.16]、术前与术后≥6 月 ΔFEV1%[MD=–0.02,95%CI(–0.06,0.02),P=0.32]、ΔFEV1[MD=1.13,95%CI(–0.92,3.18),P=0.28]方面,差异均无统计学意义。结论肺段切除术治疗早期 NSCLC 对术后肺功能的保护作用优于肺叶切除术。VATS 对术后 3 个月和 6 个月的通气功能保护作用更好。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

    发表时间:2017-08-17 10:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 早期非小细胞肺癌不同淋巴结清扫方式疗效及安全性的 Meta 分析

    目的 系统评价非系统性淋巴结清扫(NSMLD)与系统性淋巴结清扫(SMLD)比较治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、Web of Science 和 The Cochrane Library 数据库,搜集 NSMLD 与 SMLD 比较治疗 NSCLC 的随机对照试验(RCT)和非随机对照研究(NRCT),检索时限均为建库至 2016 年 10 月。由 2 名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 16 个研究,包括 4 个 RCT 和 12 个 NRCT,共 4 718 例患者。Meta 分析结果显示:与 SMLD 相比,NSMLD 的死亡风险更大[HR=1.23,95%CI(1.11,1.37),P<0.000 1]。但两组在无病生存期、局部复发率、远处转移率和安全性方面差异无统计学意义。此外,NSMLD 组手术时间更短,引流量和失血量更少。按照 NSMLD 组的不同手术方式进行亚组分析,对 NRCT 的 Meta 分析结果显示:与 SMLD 相比,NSMLD 组采用淋巴结采样(LN-S)的手术方式会增加死亡风险[HR=1.43,95%CI(1.17,1.75),P=0.004],而采用肺叶特异性淋巴结清扫(L-SLD)方式,未见增加死亡风险。 结论 当前证据表明,与 SMLD 相比,采用 L-SLD 方式的 NSMLD 治疗早期 NSCLC 不会增加死亡风险,而采用 LN-S 方式的 NSMLD 可能会增加死亡风险。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

    发表时间:2018-01-20 10:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 非小细胞肺癌淋巴结清扫方式的系统评价和 Meta 分析

    目的 对比淋巴结采样(LN-S)和肺叶特异性淋巴结清扫(L-SLD)治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。 方法 计算机检索 PubMed、Medline、EMbase、Web of Science 和 The Cochrane Library(2017 年 2 期)数据库公开发表的英文文献,搜集系统性纵隔淋巴结清扫(SMLD)与 LN-S 或 L-SLD 治疗 NSCLC 的随机对照试验(RCT)和队列研究(CS),检索时间均为建库至 2017 年 3 月。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行直接 Meta 分析,采用 ITC 软件进行间接 Meta 分析。 结果 共纳入文献 18 篇,包括 4 篇 RCT 和 14 篇 CS,共 10 714 例患者。直接 Meta 分析结果表明:CS 中与 SMLD 组相比,L-SLD 延长了总生存期,但差异无统计学意义[HR=0.99,95%CI(0.78,1.25),P=0.92],LN-S 组总生存期缩短,差异有统计学意义[HR=1.43,95%CI(1.17,1.75),P=0.000 4],但在 RCT 中差异无统计学意义(P=0.35)。CS 中无病生存期 SMLD 组和 LN-S 组[HR=1.25,95%CI(0.96,1.62),P=0.10]、L-SLD 组[HR=1.15,95%CI(0.92,1.43),P=0.23]差异均无统计学意义。在局部复发率和远处转移率方面,与非系统性淋巴结清扫(NSMLD)相比,SMLD 在 CS 和 RCT 中差异均无统计学意义(CS:P=0.43,P=0.39;RCT:P=0.24,P=0.10);术后并发症在 CS[OR=0.79,95%CI(0.58,1.09),P=0.15]和 RCT [OR=0.36,95%CI(0.09,1.45),P=0.15]中差异亦无统计学意义。间接 Meta 分析显示,与 LN-S 组相比,L-SLD 组死亡风险降低了 31%[HR=0.69,95%CI(0.51,0.95),P=0.46],复发风险降低了35%[HR=0.65,95%CI(0.65,1.30),P=0.72],但差异无统计学意义。 结论 对于早期 NSCLC,与 L-SLD 相比 SMLD 在生存获益方面差异无统计学意义;而 LN-S 的总生存期短于 SMLD。间接 Meta 分析显示相比 LN-S 组,L-SLD 组降低死亡风险和复发风险,然而两者的预后尚无直接比较的证据支持,仍需要更进一步的前瞻性研究予以验证。

    发表时间:2018-07-27 02:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 抗 PD-1/PD-L1 单抗治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的单组率的 Meta 分析

    目的系统评价抗程序性死亡因子 1/程序性死亡因子 1 配体(PD-1/PD-L1)单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase 和 The Cochrane Library,搜集抗 PD-1/PD-L1 单抗治疗晚期 NSCLC 的相关研究,检索时限均从建库至 2017 年 8 月 1 日。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 44 个研究。Meta 分析结果显示:抗 PD-1/PD-L1 单抗治疗的客观反映率(ORR)、1 年总生存率(OSR)和 1 年无进展生存率(PFSR)分别为 22%[RD=0.22,95%CI(0.20,0.25),P<0.001],54%[RD=0.54,95%CI(0.46,0.63),P<0.001]和 27%[RD=0.27,95%CI(0.20,0.33),P<0.001]。在安全性方面,抗 PD-1/PD-L1 单抗治疗的不良反应发生率为 61%[RD=0.61,95%CI(0.54,0.68),P<0.001],其中,3~5 级不良反应发生率为 13%[RD=0.13,95%CI(0.10,0.15),P<0.001]。结论抗 PD-1/PD-L1 单抗治疗晚期 NSCLC 具有较好的有效性和安全性。受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多研究予以验证。

    发表时间:2018-03-20 03:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者围手术期综合管理有效性和安全性的系统评价及 Meta 分析

    目的 系统评价围手术期综合管理措施对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的有效性及安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,纳入所有关于 NSCLC 合并 COPD 的临床研究。检索时间为数据库建库至 2017 年 11 月 1 日。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 和 Stata 14.0 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 20 个研究1 079 例 NSCLC 合并 COPD 患者。Meta 分析结果表明:在肺功能方面,围手术期综合管理可改善患者第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)、预计术后一秒率(ppoFEV1%)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)和第一秒用力呼气率(FEV1%),且与治疗前的差异有统计学意义[分别为:MD=–0.47,95%CI(–0.62,–0.32),P<0.000 01;MD=–0.17,95%CI(–0.22,–0.11),P<0.000 01;MD=–4.24,95%CI(–5.37,–3.11),P<0.000 01;MD=–7.54,95%CI(–8.33,–6.76),P<0.000 01;MD=–1.33,95%CI(–2.16,–0.50),P=0.002;MD=–6.93,95%CI(–9.45,–4.41),P<0.000 1],但一氧化碳弥散率(DLCO%)和最大负荷量通气(VEmax)方面差异无统计学意义[MD=–2.91,95%CI(–11.31,5.50),P=0.5;MD=0.18,95%CI(–2.23,2.58),P=0.89];在心功能方面,综合管理可改善患者最大摄氧量(VO2max)、6 分钟步行距离(6MWD)和无氧阈值(AT),且与治疗前的差异有统计学意义[MD=–2.28,95%CI(–3.41,–1.15),P<0.000 1;MD=–57.77,95%CI(–77.90,–37.64),P<0.000 1;MD=–2.71,95%CI(–3.30,–2.12),P<0.000 1];和常规治疗相比,综合治疗可明显减少术后肺部短期并发症,明显缩短住院时间[OR=0.39,95%CI(0.26,0.58),P<0.000 01;MD=–2.38,95%CI(–3.86,–0.89),P=0.002]。结论 围手术期综合管理可明显改善 NSCLC 合并 COPD 患者的肺功能,减少术后肺部短期并发症,缩短住院时间,具有良好的有效性及安全性。

    发表时间:2019-03-29 01:35 导出 下载 收藏 扫码
  • 基于文献计量学方法分析我国肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的研究现状

    目的 使用文献计量学方法对我国肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的研究现况和主要研究主题进行可视化分析。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、The Cochrane Library、EMbase 和 PubMed 数据库,纳入所有关于肺癌合并 COPD 的研究,检索时间均为建库至 2018 年 3 月。采用 BICOMS 分析软件对主要信息进行抽取和整理,生成共现矩阵;采用 gCLUTO 进行聚类分析;采用 UCINET 和 Cytoscape 生成社会网络关系图。结果 共纳入 304 篇文献,源自 173 种期刊,其中中国科学引文数据库(Chinese Science Citation Database,CSCD)收录 23 种期刊,所刊文献 42 篇,占文献总数的 13.8%,科学引文索引(Science Citation Index,SCI)收录 24 种,所刊文献 37 篇,占文献总数的 12.2%。发文量自 2012 年后呈现快速增长。研究涉及全国 32 个省市、自治区和直辖市,其中以北京市、四川省、广州市、上海市和江苏省为主要研究地区。以频次 2 为阈值获得 69 个高频关键词,双聚类分析将其聚为 5 类,其中,0 类主题表现为肺癌合并 COPD 的发病机制及放射学诊断;1 类主题表现为不同病理类型肺癌合并 COPD 的临床特征及中医治疗研究;2 类主题表现为危险因素对手术并发症的影响及化疗和靶向治疗与患者生存预后关系的研究;3 类主题表现为肺癌与 COPD 的表观遗传学关联;4 类主题表现为肺癌合并 COPD 患者围手术期综合管理的临床研究。结论 文献计量结果表明我国肺癌合并 COPD 的整体研究成果较多,自 2012 年以来研究逐渐增加,但研究存在严重地域不平衡性;横向研究主题广泛,研究热点以探索肺癌合并 COPD 的围手术期综合管理及基础研究居多,但纵向主题有待进一步深入研究,部分研究结果尚未达成共识,鲜有多中心高质量研究,缺乏临床指导性研究成果。

    发表时间:2019-03-01 05:23 导出 下载 收藏 扫码
共2页 上一页 1 2 下一页

Format

Content