华西医学期刊出版社
作者
  • 标题
  • 作者
  • 关键词
  • 摘要
高级搜索
高级搜索

搜索

找到 作者 包含"张海波" 21条结果
  • 低温保护时心肌快速冷挛缩的研究进展

    心肌低温保护时快速冷挛缩(rapid cooling contracture,RCC)现象近来日益受到人们重视。快速冷挛缩现象是指快速制冷诱发的非去极化的心肌挛缩。其机制可能与心肌细胞内温度依赖性Ca2+快速升高有关。降温过程中,肌浆网内存Ca2+迅速释放,并与肌钙蛋白相结合,引起蛋白构象发生变化,通过粗、细肌丝相对滑行而产生心肌收缩。快速冷挛缩的危害为能量的消耗、冠状血管阻抗增大、心脏功能降低、Ca2+超负荷等方面,尤其对于未成熟心肌危害更大。目前有些学者提出用心肌温保护和预防Ca2+超负荷等方法来避免其危害的发生。

    发表时间:2016-08-30 06:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 部分可曲性人工二尖瓣瓣环成形技术的临床应用

    目的 总结部分可曲性人工二尖瓣瓣环成形技术治疗二尖瓣关闭不全疾病的临床应用经验,探讨其治疗效果。 方法 回顾性分析我院1998年1月~2006年8月施行部分可曲性人工瓣环二尖瓣成形术治疗259例二尖瓣疾病患者的临床资料,二尖瓣疾病的病理分类为风湿性二尖瓣狭窄或关闭不全16例,二尖瓣感染性心内膜炎16例,缺血性二尖瓣关闭不全13例,先天性二尖瓣关闭不全40例,退行性二尖瓣关闭不全174例。 围术期采用超声心动图监测左心房(LA)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短分数(LVFS)等指标;观察并记录围手术期和随访中生存率、二尖瓣反流率、二次手术率。 结果 259例患者主动脉阻断时间为74±30min,体外循环时间为105±37min。术后围术期生存率为96.5%(250/259),无脑、肝、肾等重要器官并发症发生率为93.4% (242/259),无左室流出道梗阻、冠状动脉狭窄发生。术后随访45±28个月,随访60个月时的生存率为93.8%(243/259);无二次手术率为96.1%(249/259)。术后LVEDD由术前的62.60±1019mm缩小至5288±8.67mm, LVEF由术前的57.91%增加为61.00%,均较术前明显改善(Plt;0.05)。随访中无或微量反流188例(72.6%),轻度反流62例(23.9%),中度反流8例(3.1%),重度反流1例(0.4%),二尖瓣反流程度较术前得到明显改善(Plt;0.05)。 结论 这种部分可曲性人工二尖瓣瓣环成形技术操作简单,临床效果良好。

    发表时间:2016-08-30 06:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 一期手术纠治主肺动脉窗及伴发畸形

    目的 总结一期手术纠治主-肺动脉窗及伴发畸形的临床经验,以提高手术疗效。 方法 我科共收治26例主-肺动脉窗患者,男14例,女12例;年龄1.4±1.6岁;体重7.8±3.8kg。其中单纯主-肺动脉窗8例,合并主动脉弓中断、右肺动脉异常起源于主动脉、法洛四联症、房间隔缺损、室间隔缺损、二尖瓣反流和气管狭窄等18例。25例患者一期手术经主动脉切口补片关闭瘘口纠治主-肺动脉窗,同时纠治伴发的畸形;1例放弃治疗。 结果 全组无手术死亡。2例伴主动脉弓中断、动脉导管未闭和右肺动脉起源于升主动脉的新生儿术后3d延迟关胸;1例术后出血,3h后再次开胸止血。术后随访22例,随访时间1个月~4年。所有患者无明显的主动脉瓣上狭窄和肺动脉分支狭窄,2例残留轻度二尖瓣反流,1例残留轻至中度二尖瓣反流。 结论 主-肺动脉窗患者早期易发生肺动脉高压,一经诊断应立即手术。手术方式首选修补主肺动脉窗及一期纠治伴发畸形。尽管主-肺动脉窗可合并各种心内外畸形,但早期手术纠治可获得较好的中长期疗效。

    发表时间:2016-08-30 06:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 静脉窦型房间隔缺损的外科治疗

    目的 总结静脉窦型房间隔缺损(SVASD)外科治疗的方法和经验。方法 32例SVASD患者均伴有右侧部分或全部的肺静脉异位引流。上腔SVASD25例,其中22例采用双片心包补片修补,3例将异位引流的肺静脉改道、上腔静脉与右心耳吻合(Warden法)进行手术纠治。7例下腔SVASD患者中,3例为弯刀综合征,关闭房间隔缺损(ASD)的同时将异位引流的肺静脉离断后与左心房后壁吻合;其余4例采用单片心包补片修补ASD。结果 手术效果满意,无手术死亡。随访28例,心电图检查均为窦性心律;心脏超声心动图检查提示:心内无残余分流、右肺静脉及腔静脉回流无梗阻。结论 SVASD特殊的解剖结构决定了其多伴右侧肺静脉异位引流,纠治上腔SVASD时应注意避免损伤窦房结,防止上腔静脉回流梗阻;但弯刀综合征多伴右肺发育不良,心功能情况还须长期随访。

    发表时间:2016-08-30 06:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 一期手术矫治主动脉弓中断及伴发畸形

    目的总结主动脉弓中断(IAA)及伴发畸形的手术治疗经验。方法自2000年1月至2005年12月我科共收治48例IAA及伴发畸形患者(平均年龄1.1岁、平均体重7.0kg),合并畸形有室间隔缺损23例,完全性大动脉错位2例,主肺动脉窗伴右肺动脉起源于主动脉3例,第5主动脉弓残存狭窄2例,右心室双出口2例,永存动脉干2例,迷走右锁骨下动脉伴降主动脉发育不良1例。48例中35例接受手术纠治,其中34例IAA及伴发畸形一期解剖纠治,1例伴右心室双出口患者行主动脉弓吻合及肺动脉环缩术纠治。结果手术死亡4例。术后26例随访3个月~4年,死亡2例。术后发生并发症7例.Ⅲ°房室传导阻滞和膈神经麻痹各1例,轻度吻合口梗阻5例,其余患者无残余解剖问题,心功能良好。结论在新生儿期施行IAA一期矫治手术成功率高,围术期合适的干预是治疗成功的关键;由于伴发畸形复杂,远期生存率不容乐观。

    发表时间:2016-08-30 06:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 人同种心包补片在法洛四联症分期手术中的应用

    目的比较人同种心包补片和Gore-tex补片在法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)分期手术中扩大右心室流出道(right ventricular outflow tract, RVOT)的效果。方法28例已行一期手术再行分期手术的TOF患者.按不同的二期或三期手术时间分为两组,Gore-tex组:13例,以Gore-tex补片扩大RVOT;人同种心包补片组:15例,以深低温冷冻保存的人同种心包补片扩大RVOT。比较两组术后临床结果和随访结果。结果Gore-tex补片组术中死亡1例(7.7%),人同种心包补片组术后早期死亡1例(6.7%)。人同种心包补片组住ICU时间、呼吸机使用时间和心包腔引流量均少于Gore-tex补片组(P〈0.01)。所有患者均获得随访,随访时间0.8~4.5年,超声心动图检查提示Gore-tex补片组患者术后RVOT水平残余梗阻的比率高于人同种心包补片组(P〈0.01),胸部X线片未发现钙化影。结论人同种心包组织致密,缝合后不易渗血,止血方便;且具有良好的弹性和顺应性,有助于降低术后RVOT、水平的残余梗阻发生,可作为补片材料在心脏外科手术中应用。

    发表时间:2016-08-30 06:26 导出 下载 收藏 扫码
  • L-精氨酸对乳猪深低温停循环脑代谢与结构的影响

    目的 通过深低温停循环(DHCA)转流模型,研究左旋精氨酸(L-arg)在低温缺血时对脑代谢和结构的影响. 方法 采用上海种白猪,3~4周龄,随机均分成4组: L-arg组,左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)组, L-arg+L-NAME组和对照组,每组10只.按临床方法行心肺转流术,于转流前、降温末、复温末和转流结束等分别测定颈内静脉一氧化氮(NO)、脑皮质三磷酸腺苷(ATP)和颈内静脉乳酸含量.并行脑组织学和超微结构观察. 结果 降温末L-NAME组和对照组NO含量较其它两组明显下降(Plt;0.01).复温末,除L-NAME组外,其余3组均恢复至转流前水平(Plt;0.01),L-arg组NO水平在复温末较转流前高(Plt;0.01). 转流开始后大脑皮质ATP即有明显下降,L-arg组下降幅度最小,且在复温末已接近转流前水平;L-NAME组下降幅度最大(Plt;0.01). 转流开始后颈内静脉乳酸含量即升高,L-arg组和L-arg+L-NAME组上升幅度较小;降温末和转流结束乳酸含量较其它两组低(Plt;0.01). 大脑皮质组织学和超微结构检查显示,大脑皮质细胞结构变化L-arg组和L-arg+L-NAME组较对照组和L-NAME组轻. 结论 深低温停循环手术时,应用L-arg具有较好的脑保护作用,而L-NAME有脑损害作用.L-arg可部分逆转DHCA时L-NAME对脑组织的损害作用.

    发表时间:2016-08-30 06:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 膜式氧合器在胎羊体外循环中的运用

    目的 为了改进胎羊体外循环技术,探讨膜式氧合器在胎羊体外循环中的应用. 方法 将健康怀孕山羊8只,采用Dideco 901膜式氧合器和滚轴泵建立胎羊体外循环,常温(37℃)转流60分钟,氧合器内充低氧混合气体(8% O2和92% N2),监测胎羊的血压、心率、血气、血清乳酸和胎盘血管阻力. 结果 胎羊体外循环中动脉氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)维持在宫内生理水平,胎羊心搏有力,血压正常.但胎羊pH值缓慢下降(P<0.05),血清乳酸值明显增高(P<0.01),胎盘血管阻力显著上升(P<0.01).停体外循环后胎羊出现低氧、高碳酸血症和酸中毒. 结论 胎羊体外循环影响胎盘功能,膜式氧合器可以代替胎盘气体交换功能,体外循环中胎羊生理低水平PO2是否适合其需要值得探讨.

    发表时间:2016-08-30 06:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 同种带瓣大动脉重建右心室流出道

    摘要目的 应用自行采集和冷冻保存的同种带瓣大动脉(VHC)完成先天性心脏病右心室流出道的重建,并观察其疗效及存在的问题。方法 用VHC材料治疗先天性心脏病95例,90例手术根治,5例行VHC右心室流出道与肺动脉连接姑息手术。结果 院内死亡13例;术后随访68例,死亡2例,均为感染。66例长期生存者中25例胸部X线片示VHC有钙化,多为主动脉材料,仅5例有轻中度压力阶差(35~60mmHg)。结论 VHC可广泛用于治疗复杂先天性心脏病。程序降温、超低温保存和两步化冻是VHC使用质量的保证。VHC的长期通畅比合成管道好,随植入时间延长钙化率增加,肺动脉VHC优于主动脉。有肺动脉高压者宜尽早手术。为了预防VHC植入后感染,应重视、改进其收集和保存的方法。

    发表时间:2016-08-30 06:33 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺动脉环缩术在矫正型大动脉转位形态学左心室功能锻炼中的应用

    目的 探讨肺动脉环缩术在矫正型大动脉转位形态学左心室功能锻炼的临床应用效果。 方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心手术治疗矫正型大动脉转位患者89例中行肺动脉环缩术11例的临床资料,其中男9例,女2例;年龄除1例12岁外,其余为3~42 (16.40±11.67) 个月;体重6~32(11.70±7.20) kg。所有患者均经超声心动图和心血管造影检查确诊。 结果 11例行肺动脉环缩术患者无死亡,术前肺循环与体循环压力比(Pp/Ps) 值0.3~0.6 (0.44±0.09),术后为0.6~0.8 (0.70±0.04),差异有统计学意义(P<0.01)。术前三尖瓣反流轻度2例(18.2%),中度5例(45.4%),重度4例(36.4%);术后无反流2例(18.2%),轻度反流7例(63.6%),轻-中度反流2例(18.2%)。11例中5例术后(15.20±8.31)个月行二期双心室解剖纠治术,其中1例死亡;余6例行单纯肺动脉环缩术后随访(18.83±3.43)个月,超声心动图检查提示:三尖瓣反流轻微2例(33.3%),轻度3例(50.0%),中度1例(16.7%)。?结论?矫正型大动脉转位通过肺动脉环缩术可减轻三尖瓣反流,锻炼形态学左心室功能,为二期解剖纠治做好准备,手术效果较好。但术后必须定期随访,观察术后形态学左心室功能和三尖瓣反流情况。

    发表时间:2016-08-30 05:51 导出 下载 收藏 扫码
共3页 上一页 1 2 3 下一页

Format

Content