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找到 作者 包含"李樊" 3条结果
  • 喉返神经旁淋巴结切除对 T1N0M0 期食管鳞状细胞癌患者预后及相关并发症的影响

    目的对比术中进行不同方式喉返神经旁淋巴结切除的患者喉返神经损伤相关并发症和预后情况,以评估喉返神经旁淋巴结切除的安全性和必要性。方法回顾性分析 2014 年 6 月至 2016 年 5 月于华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科行食管癌根治术的 153 例 T1N0M0 期食管鳞状细胞癌(鳞癌)患者的临床资料,其中男 125 例、女 28 例,平均年龄 62 岁。所有患者都进行了双侧喉返神经旁淋巴结采样。根据淋巴结切除情况,将患者分为 3 组:术中切除双侧喉返神经旁淋巴结各 1 枚的患者作为采样组(49 例);一侧喉返神经旁淋巴结切除 1 枚,另一侧喉返神经旁淋巴结切除数量>1 枚的患者作为单侧清扫组(49 例);双侧喉返神经旁淋巴结切除数量都>1 枚的患者作为双侧清扫组(55 例)。术后随访,比较各组患者之间预后的差异。术后 7 d 使用电子喉镜检查患者声带情况并采用 Clavien-Dindo 系统进行分级。比较各组患者之间出现喉返神经损伤相关并发症的差异。结果采样组患者 5 年总生存期(OS)率为 66.8%,单侧清扫组 88.5%,双侧清扫组 93.8%;采样组与单侧清扫组或双侧清扫组之间 5 年 OS 率差异有统计学意义(P<0.05),单侧清扫组与双侧清扫组之间差异无统计学意义(P>0.05)。各组之间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于 T1N0M0 期的食管鳞癌患者,术中对双侧喉返神经旁淋巴结应尽可能清扫,有利于提高患者术后 5 年生存率。

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  • 非气管插管麻醉在胸腔镜肺叶切除术中的应用对比研究

    目的通过对比研究分析非气管插管麻醉在胸腔镜肺叶切除术中应用的可行性与优势。方法回顾性分析 2015 年 1 月至 2017 年 12 月武汉同济医院胸外科非气管插管胸腔镜肺叶切除术患者 59 例(观察组)的临床资料,其中男 24 例、女 35 例,年龄(56.86±7.13)岁。另随机抽取同期行气管插管全身麻醉胸腔镜肺叶切除术患者 59 例,作为对照组,其中男 27 例、女 32 例,年龄(55.37±6.86)岁。比较两组病例在气道损伤、顽固性干咳、咽痛、恶心呕吐等并发症发生率、术后炎性因子水平、术后留置胸腔引流管时间、术后住院时间、手术+术后总费用等指标方面差异。结果两组患者在年龄、性别等一般情况并无差异。手术时间、术中失血量、淋巴结清扫效果并无差异。但观察组术后第 1 d 降钙素原,术后第 1 d C 反应蛋白较对照组低[(0.12±0.51)ng/ml vs.(0.14±0.70)ng/ml,P=0.03;(11.30±3.60)mg/L vs.(13.33±4.41)mg/L,P=0.01];术后顽固性干咳发生率、咽痛发生率、恶心呕吐发生率较对照组低(3.38% vs. 15.25%,P=0.03;5.08% vs. 20.33%,P=0.01;3.38% vs. 15.25%,P=0.03);术后留置胸腔引流管时间、术后住院时间、手术+术后总费用等方面较对照组均具有明显优势[(5.89±1.37)d vs.(7.00±1.73)d,P=0.00;(10.01±1.85)d vs.(11.37±2.45)d,P=0.00;(53 810.94±5 745.44)元 vs.(58 223.16±6 445.08)元,P=0.00]。结论非气管插管麻醉应用于胸腔镜肺叶切除术可避免传统气管插管所致气道损伤,减少声音嘶哑、咽痛、恶心呕吐等全身麻醉所致症状,减少甚至避免单肺机械通气所造成肺损伤,促进术后快速康复,缩短住院时间,更符合整体微创及快速康复的理念要求。

    发表时间:2019-01-03 04:52 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺癌围手术期合并新型冠状病毒肺炎一例

    患者,男,61岁,肺癌术后合并新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)肺炎,术前无明确新型冠状病毒肺炎接触史。患者术后第 4 d 出现一过性发热,调整抗生素后第 5 d 体温恢复正常,术后 6 d 再次出现发热伴乏力,查胸部 CT 提示术后肺炎。加用更昔洛韦及盐酸莫西沙星。术后 7~9 d 患者体温逐渐下降,第 10 d 复查 CT 提示病毒性肺炎,遂立即提升防护等级。患者新型冠状病毒核酸检测阳性,即刻转入定点医院救治,予以阿比多尔、莫西沙星、人免疫球蛋白(PH4)、氨溴索及其他营养对症支持治疗,目前病情平稳。与患者密切接触人员中共 10 人出现症状,CT 均提示病毒性肺炎,其中 6 人行新型冠状病毒核酸检测提示阳性,其他人继续隔离观察。由此可见肺癌术后肺炎与新型冠状病毒肺炎两者影像学表现较易混淆,应在 CT 早期尽快行新型冠状病毒核酸检测确诊,应结合疫情重新制定治疗方案。

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