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找到 关键词 包含"功能性单心室" 7条结果
  • 改良双侧Glenn手术后早期处理

    目的 总结功能性单心室患者行改良双侧Glenn 术后早期处理经验,为临床提供借鉴。 方法 回顾性分析2009 年1 月至2010 年6 月济南军区总医院共19 例功能性单心室患者行改良双侧Glenn 术的临床资料,其中男10 例,女9 例;年龄3.5 ~ 18.0(7.4±3.3)岁,体重11.5 ~ 70.0( 21.5±12.3) kg;术前经超声心动图和心血管造影检查诊断为功能性单心室19 例,其中合并三尖瓣闭锁4 例,二尖瓣闭锁1 例。术后患者均取半卧位,留置桡动脉、上腔静脉测压管,常规建立下腔静脉输液通路。给予多巴胺、米力农等正性肌力药物,依据上腔静脉压力情况予以吸入伊洛前列环素,后续口服西地那非,并强调联合序贯治疗。控制红细胞积压(HCT)在0.40 左右,血浆白蛋白> 30 g/L。撤离呼吸机后予以抗凝治疗。 结果 全组无死亡,无严重并发症。手术时间(119.0±41.8) min,机械通气时间(6.5±1.9) h,监护室滞留时间( 3.6 ±1.5) d,纵隔心包引流量(13.9±4.2) ml/kg。全组患者动脉血氧饱和度(SaO2)较术前上升28.3%(t=5.13,P=0.000),术后平均肺动脉压(13.6±3.6) mm Hg。 结论 改良双侧Glenn 术对于难以解剖根治及不能Ⅰ期生理矫治的紫绀型复杂先天性心脏病患者效果良好。术后应结合新的手术方式及病理生理特点采取有针对性处理。

    发表时间:2016-08-30 05:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 改良Fontan手术的进展

    Fontan手术的10年生存率已从1990年的69%提高至2006年的85%。近年来的研究不断致力于改善Fontan手术的远期预后,并已取得了一定的成就。研究发现,经典的十条手术指征中对年龄、体肺静脉异位引流、窦性心律、肺动脉/主动脉比值的限制应予以放宽。而新的手术方式如心外隧道、半-Fontan(Hemi-Fontan)手术方式,使用最短的体外循环时间可能有利于减少术后并发症。Fontan手术后通过标准化治疗方案可能可以降低胸腔引流延期的发生率,避免远期干预,并能缩短住院时间。然而,Fontan手术的远期随访发现,术后远期并发症的发生率及危险性仍然不容乐观。现对手术指征,优化手术策略,改良术后监护技术和远期随访分析等进行综述。

    发表时间:2016-08-30 06:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 脑利钠肽在评价功能性单心室患者TCPC后心功能中的价值及意义

    目的 探讨脑利钠肽(BNP)在评价功能性单心室患者行全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)后心功能中的价值及其意义。方法 选择2004年4~11月间连续在我科随访的TCPC后患者11例(TCPC组),男7例,女4例;年龄8.2±4.1岁;随访时间2.1±1.6年。按照改良Ross标准对临床心功能评分。采集外周静脉血3ml,用酶标免疫法测定血浆BNP浓度。其中6例同期用磁共振成像(MRI)测定心功能,对BNP做相关因素分析。9人健康儿童作为正常对照(对照组)。结果 (1)TCPC组血浆BNP水平为400pg/ml(IQR200—690),较对照组的110pg/ml(IQR90—190)增高(P=0.003);(2)MRI测定结果:TCPC组6例患者舒张期末容量指数为65.76±8.65ml/m2,收缩期末容量指数为31.90±6.36ml/m2,心搏出量指数为39.0g±11.76ml/m2,射血分数(EF)为0.52±0.06,心脏指数(CI)为2.38±0.58L/min.m2,心肌质量指数为103.49±21.57g/m2,心肌质量/心室舒张期末容量为1.57±0.24;(3)TCPC组BNP水平与手术时年龄呈明显正相关(r=0.632,P=0.041);BNP水平与上述MRI指标、Ross评分、性别、年龄、脉搏血氧饱和度(SpO2)及主心室类型等因素无关。结论 TCPC后近2年神经内分泌系统仍处于应激状态,BNP增高可能与TCPC后特有的血流动力学状态有关;血浆BNP水平不能作为正确评估TCPC后心功能状态的指标。

    发表时间:2016-08-30 06:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 功能性单心室的外科治疗

    目的 为了使更多的先天性心脏病患者得到纠治,回顾性总结手术治疗功能性单心室的临床经验.方法 手术纠治127例功能性单心室患者,年龄7个月~12岁,体重7.5~39 kg,其中丰唐手术(Fontan operation)72例,半Fontan术3例,双向上腔静脉肺动脉吻合术51例,肺动脉环缩术1例. 结果 早期Fontan术19例,死亡11例;改良Fontan术 53例,死亡10例;半Fontan术死亡1例 ;双向上腔静脉肺动脉吻合术死亡4例;总手术死亡率20.5%. 结论 功能性单心室必须早期得到纠治,控制肺动脉血流,预防严重缺氧.双向上腔静脉肺动脉吻合术能减少功能性单心室的容量负荷,保持足够的心排血量.改良Fontan术是功能性单心室的最佳手术方案.

    发表时间:2016-08-30 06:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 功能性单心室合并完全性肺静脉异位引流的外科策略与结果

    目的 分析功能性单心室合并完全性肺静脉异位引流的手术方法及影响临床结果的危险因素。 方法 2010~2016 年我院 44 例功能性单心室合并完全性肺静脉异位引流患者行 68 次手术,其中男 34 例、女 10 例,首次手术时年龄 312(77~4 220)d。 结果 Ⅰ期手术死亡 8 例,Ⅱ期手术死亡 1 例,随访时间 1~80 个月,随访死亡 5 例;总体随访生存率 68.2%(30/44)。行 Glenn 手术 34 例,死亡 5 例。行 Fontan 手术 9 例,死亡 2 例。 结论 功能性单心室合并完全性肺静脉异位引流需根据患者不同的解剖和病理生理特点制订合理的手术策略。分期手术可降低死亡率和并发症发生率。但肺静脉梗阻和心脾综合征可能是影响这类患者预后的危险因素。

    发表时间:2018-01-31 02:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 功能性单心室合并肺动脉高压的分期手术结果

    目的 分析功能性单心室合并肺动脉高压(FSV-PH)的分期手术结果,探讨初期手术时机及相关风险因素与治疗结果的关系。 方法 回顾性分析 2008 年 4 月至 2015 年 12 月我院收治功能性单心室合并肺动脉高压 129 例患者的临床资料,其中男 81 例、女 48 例,右心室双出口 71 例,三尖瓣闭锁 17 例,大动脉错位 7 例,单心室 33 例,完全性房室间隔缺损 1 例。初期进行肺动脉环缩术(PAB),之后根据肺血管状况,适时分期行 Glenn 手术和 Fontan 手术。 结果 129 例患者共行 159 例次PAB,术后死亡 6 例(4.7%),失访 9 例;87 例(67.4%)患者行二期 Glenn 手术,死亡 2 例;43 例(33.3%)患者行三期 Fontan 手术,术后死亡 3 例。32 例合并主动脉缩窄、主动脉弓中断、心脾综合征、完全性肺静脉异位引流或房室瓣反流,分别有 15 例(46.9%)行 Glenn 手术和 6 例(18.8%)行 Fontan 手术。14 例患者出现左室流出道狭窄。 结论 早期 PAB 有利于 FSV-PH 进行后期的 Glenn 和 Fontan 手术,合并复杂畸形是降低 Glenn 和 Fontan 完成率的危险因素。

    发表时间:2018-03-05 03:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 多次手术的复杂先天性心脏病外科治疗预后的单中心分析

    目的研究行多次(3 次或以上)开胸手术的复杂先天性心脏病(CCHD)外科治疗患者的预后。方法回顾性分析 2015~2019 年在单中心行三期及以上开胸心脏手术的 146 例患者的临床资料,其中男 95 例、女 51 例,末次手术时年龄 4.3(3.1~6.8)岁,体重 15.3(13.4~19.0)kg。结果最多的 3 个病种分别为肺动脉闭锁(51 例,34.9%)、右心室双出口(36 例,24.7%)、功能性单心室(36 例,24.7%)。146 例患者共行开胸手术 457 次,其中行 3 次手术 129 例(88.3%),行 3 次以上手术 17 例(11.7%)。诊治过程中完成双心室根治 52 例(35.6%),完成 Fontan 手术 63 例(43.1%),仍处于姑息手术阶段 31 例(21.2%)。开胸过程中发生意外 10 例(6.8%),其中需股动静脉转流 7 例(4.8%)。总死亡 11 例(7.5%),其中住院期间死亡 10 例(6.8%)。随访 20.0(5.8~40.1)个月,随访期间死亡 1 例。手术次数是多次 CCHD 手术死亡的独立危险因素(R=5.8)。结论单心室的 Fontan 系列手术、双心室矫治术后反复肺动脉或右室外管道狭窄是 CCHD 多次手术的主要原因。多次手术是 CCHD 治疗面临的一大挑战,应尽量避免多次开胸手术。

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