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找到 关键词 包含"系统评价/Meta 分析" 22条结果
  • 抗心绞痛类中成药疗效及安全性系统评价的再评价

    目的 对抗心绞痛类中成药疗效及安全性的系统评价进行再评价。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015 年 11 期)、VIP、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集中成药治疗心绞痛疗效和安全性的系统评价,检索时限均从建库至 2015 年 11 月。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料后,采用 AMSTAR 评价纳入研究的方法学质量,并采用 GRADE 评价系统对证据质量进行分级。 结果 共纳入 42 个系统评价/Meta 分析,共涉及 15 种中成药,文献发表量最多的药物为复方丹参。AMSTAR 评价结果显示所有纳入研究的方法学质量偏低。方法学质量存在的问题主要表现在:① 纳入标准中未考虑文献的发表情况(如灰色文献)。② 仅提供了纳入研究文献清单未提供排除文献的清单。③ 所有文章均未说明相关利益冲突。GRADE 评价结果显示:① 总有效率:麝香保心丸[RR=3.44,95% CI(2.99,3.96),P=0.08]、速效救心丸[RR=4.25,95% CI(3.31,5.47),P<0.01]优于西药,证据级别为低级。其余中成药总有效率的证据级别为极低。② 电图改变有效率:葛根素[RR=3.61,95% CI(2.95,4.42),P=0.05]、麝香保心丸[RR=2.48,95% CI(2.12,2.91),P<0.01]、舒血宁[RR=1.62,95% CI(1.33,1.97),P<0.01]、速效救心丸[RR=1.7,95% CI(1.42,2.02),P<0.01]优于西药,证据级别为低级。其余中成药总有效率的证据级别为极低。③ 不良反应:麝香保心丸的不良反应[RR=0.05,95% CI(0.01,0.37),P=0.04]少于西药,证据级别为低级。其余中成药总有效率的证据级别为极低。 结论 已发表的抗心绞痛类中成药的系统评价文献数量虽多,但其质量与证据等级均低,存在原始研究文献质量低和系统评价方法不规范的严重缺陷。建议以后的研究可以从两方面进行改进:① 进行合理的设计减少选择性偏倚,开展合乎要求的临床试验降低实施偏倚,实行多中心、样本量足够的随机对照临床试验减少入组患者数量少造成的损耗偏倚,严格执行规范的数据收集方式减少测量偏倚的发生;② 按照临床试验研究要求进行报道,提高文献的报告质量。

    发表时间:2017-04-24 03:30 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同节段胸交感神经切断术对手汗症患者术后影响的系统评价与 Meta 分析

    目的 评价不同节段胸交感神经切断术对手汗症患者术后影响的差异。 方法 计算机检索万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase 及 Cochrane Library,检索时间从建库至 2016 年 3 月。收集胸交感神经切除治疗手汗症的临床研究。评价纳入研究的质量。采用 RevMan5.3 软件对收集的资料进行 Meta 分析。 结果 最终纳入 15 项研究,共 2 542 例患者。纳入的研究包括 9 篇随机对照研究,3 篇队列研究,3 篇回顾性研究。Meta 分析结果显示,T3 交感神经切除患者术后代偿性出汗发生率与 T2 交感神经切除术患者差异有统计学意义[OR=4.88,95% CI(1.88,12.68),P=0.001];与 T2~4 节段神经切除患者比较,T3~4 节段切除患者术后代偿性出汗发生率降低,且差异有统计学意义[OR=5.13,95% CI(2.91,9.02),P<0.000 01];同时与 T3 节段比较,T4 节段患者术后代偿性出汗及手部干燥发生率降低,且差异有统计学意义[OR=2.91,95% CI(2.06,4.12),P<0.000 01;OR=14.60,95% CI(3.06,69.63),P=0.000 8]。 结论 胸 4 节段交感神经切断术能显著降低患者术后代偿性出汗及手部干燥的发生率,提高患者术后生活质量,具有最佳的手术效果。

    发表时间:2017-04-24 03:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 单孔胸腔镜与传统多孔胸腔镜手术治疗肺癌有效性及安全性的系统评价与 Meta 分析

    目的 评价单孔胸腔镜与多孔胸腔镜手术治疗肺癌的疗效及安全性,为临床决策提供参考。 方法 计算机检索 Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,检索比较单孔胸腔镜与传统多孔胸腔镜手术治疗肺癌的研究。检索时间截至 2017 年 3 月。由 2 名评价者按纳入排除标准进行文献筛选、资料提取并评价方法学质量后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 26 项队列研究(患者 3 053 例)。Meta 分析结果显示单孔胸腔镜比多孔胸腔镜手术胸腔引流时间更短[MD=−0.71,95%CI(−1.03,−0.39)]、住院时间更短[MD=−0.92,95%CI(−1.66,−0.19)]、术后 1 d 疼痛评分更低[MD=−0.65,95%CI(−0.90,−0.40)]、术后 3 d 疼痛评分更低[MD=−0.90,95%CI(−1.16,−0.64)]、术后 7 d 疼痛评分更低[MD=−1.24,95%CI(−1.90,−0.57)]、淋巴结清扫数目更少[MD=−0.72,95%CI(−1.35,−0.10)]、引流液总量更少[MD=−108.60,95%CI(−180.42,−36.79)]、手术切口长度更短[MD=−2.74,95%CI(−3.57,−1.90)];但二者手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率差异无统计学意义。 结论 单孔胸腔镜手术比多孔胸腔镜手术治疗肺癌的安全性以及患者依从性更好,但两者手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率差别不大。

    发表时间:2018-03-05 03:32 导出 下载 收藏 扫码
  • 不接触技术对冠状动脉旁路移植术后血管通畅度影响的系统评价与 Meta 分析

    目的 评价采用不接触技术与传统技术行冠状动脉旁路移植术(CABG)术后血管通畅度的差异。 方法 检索 1997 年 1 月至 2017 年 11 月发表在 PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库等有关不接触技术与传统技术对比的相关文献。采用 Jadad 评分进行文献质量评价。应用 RevMan 5.0 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 6 个随机对照研究,Jadad 评分均为 5 分。Meta 分析结果显示,两组术后死亡(1 个月内)差异无统计学意义[RR=0.68,95%CI(0.11,4.11),P=0.67]。两组术后腿部愈合不良差异无统计学意义[RR=1.46,95%CI(0.23,9.16),P=0.68]。两组短期心源性死亡(12~18 个月)差异无统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.10,1.03),P=0.06],长期心源性死亡(6~8 年)差异有统计学意义[RR=0.36,95%CI(0.16,0.79),P=0.01]。不接触技术组短期(12~18 个月)随访通畅率较传统技术组更高,差异有统计学意义[MD=2.64,95%CI(1.81,3.85),P<0.01]。不接触技术组长期(6~8 年)通畅率较传统技术组更高,差异具有统计学意义[MD=3.08,95%CI(1.58,5.99),P<0.01]。 结论 在 CABG 中,不接触技术取材大隐静脉较传统技术相比可以提高长期存活率,可以提高患者冠状动脉桥血管的短期、长期通畅率。

    发表时间:2018-11-27 04:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 左西孟旦对左心功能不全心脏病患者围术期肾保护作用的系统评价与 Meta 分析

    目的评估左西孟旦在左心功能不全心脏手术患者[术前左室射血分数(LVEF)≤40.0%]中术后急性肾损伤(AKI)的防治作用。方法检索 PubMed,EMbase 和 The Cochrane Library 数据库中的随机对照试验(RCT)。检索时间为建库至 2018 年 1 月。临床研究终点包括 AKI、肾脏替代治疗(RRT)、死亡率、机械通气(MV)时间和重症监护室(ICU)停留时间。由于存在潜在的临床异质性所有分析采用随机效应模型。采用 RevMan 5.3 和 Stata 12.0 进行统计分析。结果本研究纳入 13 篇 RCTs 共计 2 046 例患者。与对照组相比,左西孟旦明显降低术后 AKI 发生率[比值比(OR)=0.44,P=0.000 1,I2=0%],RRT 使用率(OR=0.63, P=0.02,I2=0%)和死亡率(OR=0.49,P<0.000 1,I2=0%)。另外,左西孟旦也能改善 MV 时间[加权均数差(WMD)=–5.62,P=0.07,I2=93%]和 ICU 停留时间(WMD=–1.50,P=0.005,I2=98%)。结论在合并左心室功能不全(LVEF≤40.0%)患者的心脏手术中,左西孟旦能降低术后 AKI 发生率、RRT 使用率和死亡率,也能缩短术后 MV 时间和 ICU 停留时间。

    发表时间:2019-04-29 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 食管癌术后手工吻合和机械吻合安全性比较的系统评价与 Meta 分析

    目的 比较食管癌术后手工吻合和机械吻合的安全性。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library 数据库,人工查找有关食管癌术后患者手工吻合和机械吻合的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至 2018 年 1 月。由两位作者按纳入、排除标准独立地筛选文献、提取资料和评价偏倚风险,再采用 R 软件的 Meta 包进行 Meta 分析。结果 最终纳入 17 篇 RCTs,包括 2 159 例患者,其中手工吻合组 1 230 例,机械吻合组 1 289 例。Meta 分析结果显示:手工吻合和机械吻合相比吻合口漏发生率差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.67,1.48),P=0.181]、术后 30 d 死亡率差异无统计学意义[RR=0.95,95%CI(0.61,1.49),P=0.631];与手工吻合组相比,机械吻合组可能会增加吻合口狭窄的风险[RR=0.74,95%CI(0.48,1.14),P<0.001]。结论 食管癌手术使用线形或圆形吻合器可以增加术后发生吻合口狭窄的发生;而吻合口漏发生率和 30 d 死亡率与手工吻合、线形吻合器吻合和圆形吻合器吻合不相关。

    发表时间:2019-04-29 02:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 肺癌术后单管与双管胸腔闭式引流疗效比较的系统评价与 Meta 分析

    目的 比较单管(single tube,ST)胸腔闭式引流与双管(double tube,DT)胸腔闭式引流对肺叶切除术后临床效果的影响。 方法计算机检索 PubMed、Medline、EMbase、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,查找 ST 与 DT引流在肺叶切除术后应用的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至 2018 年 3 月 30 日。根据纳入和排除标准筛选最终纳入 Meta 分析的文献,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。 结果共纳入 12 篇 RCT 研究,包括 1 442 例患者。对比 DT 组与 ST 组发现:(1)ST 组术后疼痛评分优于 DT 组[MD=–0.64,95%CI (–0.71,–0.56),P<0.000 01];(2)术后 ST 组引流管放置时间短于 DT 组[MD=–0.62,95%CI(–0.78,–0.46),P<0.000 01];(3)ST 组术后住院时间较 DT 组短[MD=–0.55,95%CI(–0.80,–0.29),P<0.000 1];(4)两组并发症发生率差异无统计学意义[RR=1.11,95%CI(0.83,1.49),P=0.49];(5)两组术后重新置管率差异无统计学意义[RR=0.89,95%CI(0.51,1.54),P=0.67];(6)两组术后漏气情况差异无统计学意义[RD=0.03,95%CI(–0.02,0.08),P=0.19]。 结论肺叶切除术后 ST 引流在术后疼痛、拔管时间和住院时间方面显著优于 DT 引流,且 ST 引流并不增加术后并发症。

    发表时间:2019-05-28 09:28 导出 下载 收藏 扫码
  • MicroRNA-1 对急性心肌梗死诊断价值的系统评价与 Meta 分析

    目的系统评价 microRNA-1(miRNA-1)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者诊断中的临床价值。方法计算机检索 PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库有关 miRNA-1 诊断 AMI 的文献。检索时间为建库至 2018 年 8 月。文献质量评价采用诊断性研究质量评价(QUADA-2)标准。采用 MetaDisc1.4 软件进行系统评价。评价指标为合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比以及受试者工作特征(summary receiver operator characteristic,SROC)曲线下面积。结果共纳入 12 篇文献,根据 miRNA-1 待检测人群的不同,分健康组(7 篇)和非 AMI 疾病组(5 篇)进行亚组分析,结果显示:AMI 与健康人群比较,miRNA-1 诊断 AMI 的合并灵敏度为 0.78(95%CI 0.73~0.82),特异度为 0.88(95%CI 0.83~0.91),SROC 曲线下面积为 0.911 2;AMI 与非 AMI 疾患者群比较,合并灵敏度为 0.59(95%CI 0.54~0.64),特异度为 0.74(95%CI 0.68~0.79),SROC 曲线下面积为 0.743 2。结论MiRNA-1 对诊断 AMI 具有一定的价值,可帮助鉴别 AMI 与伴随有其他系统疾病的患者,可与其它生物标志物联合诊断 AMI。

    发表时间:2019-06-18 10:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 食管癌新辅助放化疗后手术时机选择的系统评价与Meta分析

    目的研究新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)和食管癌切除术之间时间间隔(简称为时间间隔)对食管癌临床结局的影响。方法计算机检索 PubMed 和 EMbase 数据库,检索时间为建库至 2018 年 3 月。随机效应模型用于所有Meta分析,而不考虑异质性。Meta分析采用RevMan5.3软件进行。文献的主要结局为手术死亡率、吻合口瘘发生率及生存情况,次要结局为病理完全缓解率、R0 切除率、切缘阳性率。结果共 17 个研究含 18 173 例患者纳入本研究。其中,原始研究 13 个包含 2 950 例患者,基于数据库研究 4 个含 15 223 例患者。相关性分析发现时间间隔与手术死亡率呈显著正相关(Spearman 系数 0.360,P=0.027)。剂量-效应 Meta 分析发现 nCRT 后存在一个相对较佳的手术时间窗。进一步对主要结局不同时间截点(较短与较长时间间隔分界点)分析发现:(1)时间截点在 30~70 d 内时,较短时间间隔均可降低手术死亡风险[7~8 周:RR=0.67,95%CI(0.55,0.81),P<0.05;30~46 d:RR=0.63,95%CI(0.47,0.85),P<0.05;60~70 d:RR=0.64,95%CI(0.48,0.85),P<0.05];(2)时间截点在 30~46 d 内时,较短时间间隔可以降低吻合口瘘发生风险[RR=0.39,95%CI(0.21,0.72),P<0.05];时间截点在 7~8 周时,较短时间间隔对吻合口瘘发生风险的影响处于临界状态[RR=0.73,95%CI(0.52,1.03),P>0.05];(3)当时间截点在 7~8 周内时,较长时间间隔会显著增加远期死亡风险[HR=1.17,95%CI(1.00,1.36),P<0.05]。对次要结局分析发现,时间截点在 56~60 d 时,较短时间间隔可以显著降低切缘阳性率[RR=0.53,95%CI(0.38,0.75),P<0.05]。结论在一定时间截点内,尽可能缩短时间间隔可以降低手术死亡率、吻合口瘘发生率、远期死亡风险及切缘阳性率。建议食管癌切除术应该在患者体能恢复后尽早进行,不超过 7~8 周最佳,支持目前研究推荐的 nCRT 后 3~8 周内。

    发表时间:2019-10-12 01:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 急性 A 型主动脉夹层术后急性肾损伤危险因素的系统评价与 Meta 分析

    目的系统评价急性 A 型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science 及 Cochrane Library,检索时间从建库至 2019 年 1 月。收集有关急性 A 型主动脉夹层术后 AKI 的临床研究。采用卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的质量。采用 RevMan 5.3 软件对收集的资料进行 Meta 分析。结果最终纳入 16 项研究,均为病例对照研究,共1 728例患者,纳入研究 NOS 评分均为 6 分以上。Meta分析结果显示,性别[OR=1.58,95% CI(1.31,1.89),P<0.001]、体重指数[OR=1.05,95% CI(0.66,1.45),P<0.001]、高血压史[OR=1.58,95% CI(1.10,2.26),P=0.010]、吸烟史[OR=1.71,95% CI(1.12,2.61),P=0.010]、术前血肌酐值[OR=30.26,95% CI(20.17,40.35),P<0.000 01]、术前白细胞总数[OR=1.73,95% CI(0.26,3.20),P=0.020]、体外循环时间 [OR=25.60,95% CI(21.13,30.08),P<0.000 01]、主动脉阻断时间[OR=13.24,95% CI(10.27,16.22),P<0.001]、深低温停循环时间[OR=2.58,95% CI(0.86,4.29),P=0.003]、全弓置换术[OR=2.31,95% CI(1.31,4.07),P=0.004]、术中输血量[OR=1.27,95% CI(0.29,2.24),P=0.010]、术后平均动脉压[OR=–2.41,95% CI(–4.59,–0.24),P=0.030]、术后二次出血再次手术[OR=4.19,95% CI(2.04,8.63),P<0.001]、术后急性呼吸功能不全 [OR=6.61,95% CI(3.21,13.60),P<0.001]、术后机械通气时间[OR=48.51,95% CI(21.94,75.09),P<0.001]与急性A型主动脉夹层术后 AKI 相关。结论现有证据表明,性别、体重指数、高血压、吸烟、术前血肌酐水平、术前白细胞数、体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、全弓置换术、术中输血量、术后平均动脉压、术后出血二次手术、术后急性呼吸功能不全和术后机械通气时间是急性 A 型主动脉夹层术后 AKI 的危险因素。医务人员可结合以上因素加强对急性 A 型主动脉夹层患者围术期的管理,从而降低术后 AKI 发生率,改善患者临床预后结局。

    发表时间:2020-01-17 05:18 导出 下载 收藏 扫码
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