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找到 关键词 包含"胸腔镜" 372条结果
  • 胸腔镜食管癌切除术后患者近期生命质量的评价

    目的探讨全胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌的手术效果,评价患者手术后近期生命质量。 方法将2012年1~12月我院157例食管癌患者纳入研究,将患者分为腔镜(VATS)组:42例,其中男25例、女17例,年龄(63.3±9.7)岁;传统手术组:115例,其中男65、女50例,年龄(64.8±10.5)岁。两组患者采用生命质量核心问卷(QLQ C30)和食管癌专用量表QES 18 对患者术后1个月、6个月及12个月生命质量进行测评。 结果VATS组患者术后近期总生命质量比传统手术组好(术后6个月,68.8±12.3 vs.62.7±13.7,P<0.05;术后12个月,76.2±10.4vs.68.6±8.8,P<0.05)。VATS组术后1个月、术后6个月以及术后12个月,疼痛方面的得分低于传统手术组,且差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月时,VATS组的患者体力功能得分高于传统手术组,且差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月以及12个月时VATS组情感功能和角色功能得分均优于传统手术组(P<0.05)。术后12个月时,VATS组在角色功能、认知功能等方面优于传统手术组(P<0.05)。 结论电视胸腔镜食管癌切除术患者近期生命质量高于传统手术组。

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  • 单操作孔电视胸腔镜下解剖性肺段及肺楔形切除一例

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  • 电子支气管镜胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检对渗出性胸腔积液的诊断价值

    目的 探讨通过电子支气管镜进行胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检对不明原因的渗出性胸腔积液的诊断价值和安全性。方法 回顾分析单独用支气管镜进行胸膜常规活检( 187 例) , 以及用支气管镜常规胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检( 376 例) 对不明原因的渗出性胸腔积液的病理学确诊率。结果 对2006 年至2008 年187 例不明原因的渗出性胸腔积液患者采用支气管镜进行常规胸膜活检, 161 例获得病理学确诊( 86.1%) , 26 例未取得足够的活体组织标本而无病理学诊断 ( 13.9% ) 。对2009 年至2012 年376 例不明原因的渗出性胸腔积液患者用电子支气管镜进行胸膜活检, 338 例用常规活检的方法即获得病理学确诊( 89. 9% ) , 有16 例在壁层胸膜发现病变常规钳夹活检失败后联合冷冻切除的方法获得了满意的标本。电子支气管镜常规胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检总体病理学确诊率达94.1% ( 354 /376) , 与单独用电子支气管镜常规胸膜活检的确诊率相比有显著差异( Plt;0.05) 。主要的并发症是局部少量出血和轻微胸痛。结论 通过电子支气管镜进行胸膜活检对不明原因的渗出性胸腔积液的确诊率接近90% , 如果联合应用壁层胸膜冷冻活检可以达到更高的病理学确诊率, 并发症轻微且易于处理。在内科胸腔镜设备缺乏的医疗机构, 通过电子支气管镜进行胸膜活检和冷冻活检诊断渗出性胸腔积液是可行的。

    发表时间:2016-09-13 11:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析

    目的 比较电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果,探讨VATS治疗胸部创伤性血气胸的可行性。 方法 回顾性分析2004年6月至2011年9月三峡大学仁和医院60例创伤性血气胸患者经VATS [VATS组,n=31,男24例,女7例,年龄(31.5±5.5)岁]和开胸手术治疗[开胸组,n=29,男26例,女3例,年龄(32.1±5.6)岁] 的临床资料,术后观察VATS组和开胸组患者的手术时间、住院时间、胸腔引流时间、止痛药应用时间和出血量等。 结果 围术期无死亡。VATS组住院时间[(10.3±2.4) d vs. (15.8±2.6) d]、胸腔引流时间[(3.2±1.4) d vs. (5.3±1.2) d]和止痛药应用时间[(5.1±0.8) d vs. (9.0±1.2) d]均较开胸组明显缩短,手术时间[(64.6±20.5) min vs. (118.1±20.9) min]和出血量[(538.5±32.5) ml vs. (862.6±68.5) ml]明显减少(P<0.05)。VATS组随访29例,失访2例;开胸组随访24例,失访5例;随访时间2~8个月,均无严重并发症发生和死亡病例。 结论 对胸部创伤性血气胸患者采用VATS和开胸手术治疗均有较好的疗效,但采用VATS治疗可显著缩短手术和住院时间,减少创伤后出血,且患者痛苦小,是一种安全、有效、微创和可行的手术方法。

    发表时间:2016-08-30 05:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 全胸腔镜肺叶切除术60例临床分析

    目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术的临床疗效,并总结其临床经验。 方法 回顾性分析2010年3月至2011年8月成都军区总医院连续60例(病种包括原发性肺癌、肺转移性肿瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺脓肿、肺曲菌球病等)全胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料,其中男37例,女23例;平均年龄52.1 (17~77)岁。在电视胸腔镜下行左肺上叶切除术7例,左肺下叶切除术19例,右肺上叶切除术12例,右肺中叶切除术3例,右肺下叶切除术17例,右肺中下叶切除术2例。 结果 所有患者平均手术时间161 (50~270) min,术中平均出血量310 (50~800) ml,平均清扫淋巴结数13.4 (6~29)枚;术后平均胸腔引流量950 (250~2 800) ml,平均胸腔引流时间4.6 (3~11) d,平均住ICU时间1.2 (1~3) d,术后平均住院时间7.7 (4~14) d。所有患者术后无严重并发症发生。随访52例,随访时间7~24个月,失访8例。随访期间5例肺癌患者肿瘤复发,其中纵隔淋巴结转移2例,远处转移3例,给予放化疗治疗,3例病情稳定,2例死亡;其余患者无严重并发症发生。 结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部良、恶性疾病是安全、有效的。

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腔镜肺叶切除术后心肺功能的快速康复

    目的 研究全胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者围手术期心率和血氧饱和度的影响,探讨微创手术能否促进肺癌患者术后快速康复。 方法 从2010年9月至2011年12月四川大学华西医院连续收治161例肺部病变患者中纳入138例肺癌患者,根据手术方式不同分为常规开胸组 [开胸组,70例,男53例、女17例,年龄(56.1±9.7)岁] 和全胸腔镜肺叶切除组 [VATS组,68例,男46例、女22例,年龄(53.4±6.5)岁],两组患者临床特征差异无统计学意义。检测两组患者术前和术后(第1 d、3 d、7 d和30 d)疼痛、心率和血氧饱和度的变化。 结果 (1)疼痛程度于术后第1 d、3 d VATS组和开胸组患者差异无统计学意义(3.83±0.79 vs. 3.93±0.67,2.88±0.59 vs. 3.03±0.71,P>0.05),但在术后第7 d、30 d开胸组显著高于VAST组(1.61±0.33 vs. 1.22±0.12,1.58±0.26 vs. 1.19±0.31,P <0.05)。(2) VATS组和开胸组患者术后静息心率均显著高于术前 [(84.13±17.21) 次/分vs. (73.67±10.32) 次/分,(86.13±19.67)次/分vs. (72.24±14.21) 次/分,P<0.05];而VATS组于术后第3 d降至术前水平,开胸组于术后第7 d恢复至术前水平。(3) VATS组和开胸组患者静息血氧饱和度于术前与术后各时间点差异均无统计学意义(96.34%±2.11% vs. 97.12%±2.31%,95.33%±4.13% vs. 94.93%±4.31%, P>0.05)。(4) 术后第3 d运动前后VATS组心率和血氧饱和度变化幅度显著低于开胸组[(11.11±4.81) 次/分vs. (18.23±6.17)次/分, 3.10%±1.20% vs. 7.40%±2.70%, P<0.05] 。 结论 全胸腔镜肺叶切除术对心、肺功能的影响小,有助于肺癌患者术后快速康复。

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 电视胸腔镜手术治疗双侧肺大泡:同期手术优于分期手术

    目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracscopic surgery,VATS)在双侧肺大泡切除中的可行性、手术时机及治疗效果。 方法 回顾性分析2001年4月至2011年6月中山大学附属佛山医院佛山市第一人民医院应用电视胸腔镜施行同期或分期手术切除双侧肺大泡患者168例的临床资料,男135例,女 33例;年龄15~68(41.5±10.6)岁。依据手术方式不同分为同期手术组(92例)和分期手术组(76例)。分析两组患者围手术期及远期并发症发生情况,比较行双侧同期肺大泡手术的效果。 结果 168例患者均顺利完成手术,住院时间为7~16(6.6±2.4) d,无术中及术后死亡患者,2例因严重肺粘连中转开胸。术后随访6个月~10年,围手术期并发症同期手术组显著低于分期手术组,差异有统计学意义(P<0.05);远期并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后总体并发症同期手术组低于分期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 VATS同期或分期治疗双侧肺大泡疗效确切,行双侧同期手术效果更佳。

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌62例

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 电视胸腔镜手术中控制出血的技术方法

    目的 探讨电视胸腔镜手术术中出血的控制方法,总结其止血经验。 方法 2004年11月至2011年3月内蒙古赤峰学院附属医院行电视胸腔镜手术387例,术中需特殊止血93例(24.03%),其中男56例,女37例;年龄15~63岁。全胸腔镜下肺叶切除术中肺动脉出血14例,扩张的支气管动脉出血3例、肺癌清扫淋巴结术中上腔静脉出血1例、肺隔离症变异血管出血1例,肺楔形切除术中肺静脉出血1例;穿刺戳卡处出血35例,胸膜滋养血管出血30例,肋间血管出血4例,胸顶粘连带滋养血管出血2例;胸腺瘤全胸腺扩大切除术中发生乳内动脉出血1例,无名静脉出血1例。术中采用自制套管引线钩跨肋缝合、压迫控制、镜下缝合、超声刀、电凝、Hem-o-lok、钛夹、直线切割闭合器等方法进行有效止血。 结果 全组患者均手术顺利,无死亡。其中1例出血量超过1 200 ml而中转开胸,1例缝合器故障出血中转开胸,因出血而中转开胸率2.15% (2/93);平均手术时间175 min,术中平均出血量230 ml,术后平均带管时间6.7 d,平均住院时间11.5 d。 围手术期全组未发生再次胸腔出血,均痊愈出院。全组随访6~12个月,均恢复良好。 结论 止血方法应根据自身水平选择适宜的患者,加强镜下缝合打结的基础训练,合理组合应用各种止血方法,根据肿瘤大小、淋巴结、血管长短及粘连变异、肺裂发育程度,采取合理的解剖顺序,对出血部位的血管意外要有一定的预判性及必要的提前阻断血管。

    发表时间:2016-08-30 05:45 导出 下载 收藏 扫码
  • 电视胸腔镜手术治疗后纵隔良性神经源性肿瘤

    目的 探讨电视胸腔镜手术切除后纵隔良性神经源性肿瘤的临床疗效和价值。 方法 回顾性分析德阳市人民医院2008年3月至2012年4月运用电视胸腔镜手术切除后纵隔良性神经源性肿瘤24例的临床资料,其中男17例、女7例,年龄17~71 (41.25±14.78)岁;分析其安全性、有效性和危险性。 结果 全组24例均顺利完成手术,手术时间(114.25±52.30) min,手术出血量(214.45±123.12) ml,术中、术后输血2例,术后胸腔闭式引流时间(2.75±1.42) d,术后住院时间(7.25±3.26) d。全组24例中,19例在全胸腔镜下完成,3例哑铃型神经源性肿瘤采用胸腔镜联合背部小切口切除,2例中转开胸,中转开胸手术率8.33%。术后轻微并发症3例,无围手术期死亡。术后病理检查示神经鞘瘤10例,神经纤维瘤9例,神经节细胞瘤5例。术后24例均进行了随访,随访时间(21.23±18.56) 个月,全组均生存,无复发。 结论 利用电视胸腔镜手术治疗后纵隔良性神经源性肿瘤安全、有效,但应严格掌握手术适应证及合理的手术方式,熟练掌握电视胸腔镜手术治疗后纵隔良性神经源性肿瘤的手术技巧,能有效地降低手术风险。

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