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找到 关键词 包含"胸腺瘤" 24条结果
  • 食管癌合并胸腺瘤伴重症肌无力一例

    发表时间:2016-08-30 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腺切除术治疗非胸腺瘤重症肌无力的研究进展

    胸腺切除术是重症肌无力患者的主要治疗手段,以期提高症状的缓解率和痊愈率。重症肌无力患者胸腺切除术的手术入路和切除范围,一直是争论的话题。多数外科医生认同胸腺切除术的完全性与临床症状改善相关,多采用胸骨正中切口切除带有包膜的胸腺和周围纵隔脂肪组织;但是,各种微创胸腺切除术更容易为患者接受。与之相反,由于普遍存在异位胸腺组织,促使一些外科医生倡导采用颈、胸骨联合切口,旨在更彻底切除所有胸腺组织。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腺瘤组织学分型与重症肌无力、Masaoka病理分期的相关性研究

    目的 探讨胸腺瘤的组织学分型与重症肌无力(MG)、Masaoka病理分期的相关性。 方法 回顾分析1999年1月至2008年12月期间吉林大学第二临床医学院64例接受胸腺瘤切除患者的临床资料,其中男34例, 女30例;年龄15~74岁。按世界卫生组织(WHO)分型标准对胸腺瘤进行组织学分型,分析胸腺瘤组织学分型与MG、胸腺瘤的Masaoka病理分期,MG与Masaoka病理分期之间的关系。 结果 胸腺瘤组织分型:A型6例, AB型6例,B1型 12例,B2型18例,B3型10例,C型(胸腺癌)12例。胸腺瘤组织学各亚型与MG发生之间有相关性,差异有统计学意义(χ2=34560,Plt;0.05),伴有MG的组织学分型为B2型gt;B3型gt;B1型gt;AB型。Masaoka病理分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期26例, Ⅲ期20例,Ⅳ期10例,胸腺瘤的组织学分型与Masaoka病理分期之间有一定的相关性(χ2=11650,Plt;0.05)。 结论 胸腺瘤的组织学分型与MG的发生关系密切,同时与Masaoka病理分期有相关性,对评价患者的预后有重要意义。

    发表时间:2016-08-30 05:56 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腺瘤的分类进展

    胸腺瘤的分类一直是众多学者争论的话题,因其形态学的多样性和肿瘤细胞的异质性,加之缺乏简单有效的观测指标,它的分类方法尚未得到统一。随着诊断技术的发展和肿瘤生物学研究的进步,几种关于胸腺瘤的分类方法被先后提出,其中包括目前被大家公认的胸腺瘤世界卫生组织(WHO)分类方法等。现对几种影响比较广泛的胸腺瘤分类方法进行综述,探讨每种方法存在的问题及其对临床的指导意义,总结该领域的发展趋势,以期对胸腺瘤的分类和临床研究提供帮助。

    发表时间:2016-08-30 06:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 96例重症肌无力患者的外科治疗

    目的 总结重症肌无力(MG)患者的外科治疗和围术期处理经验,以提高手术疗效。 方法 2002年1月至2007年6月,对96例MG患者行胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术,根据临床相对记分、服药量改变及生活能力于术后3个月评估临床疗效。 结果 无围术期死亡。术后发生MG危象8例(8.3% ),其中术前未服用糖皮质激素6例(18.75%),服用糖皮质激素2例(3.13%),经相应的治疗治愈。术后发生其他并发症9例(9.4%),其中肺部感染7例,切口感染2例,均经相应的治疗治愈。随访96例,随访时间3~18个月,其中32例临床痊愈,30例基本痊愈,15例显效,12例好转,7例无效。 结论 MG患者经内科治疗效果不佳或无效时,均应考虑手术治疗,无论是否有胸腺增生,特别是对合并有胸腺瘤者,应限期手术。若决定行手术治疗,术前除继续服用抗胆碱酯酶药物外,口服糖皮质激素15d左右可增加手术安全性,提高手术疗效。

    发表时间:2016-08-30 06:04 导出 下载 收藏 扫码
  • PTEN,表皮生长因子受体和Ki-67在胸腺瘤中的表达及其临床意义

    摘要: 目的 探讨张力蛋白同源、10号染色体缺失的磷酸酶基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten, PTEN)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)及增殖性核抗原Ki-67在人胸腺瘤发生、浸润和转移中表达的生物学意义及其相互关系。 方法 采用免疫组织化学SP法,检测45例胸腺瘤患者中PTEN、EGFR和Ki-67的表达,用5例先天性心脏病手术患者的正常胸腺组织作对照。 结果 5例正常胸腺组织中,PTEN全部为阳性表达,EGFR仅微量阳性表达,Ki-67无1例阳性表达。45例胸腺瘤组织中,从良性胸腺瘤、侵袭性胸腺瘤到胸腺癌,PTEN阳性表达率逐渐下降,差异有统计学意义χ2=7.808, P=0.020);EGFR、Ki-67表达率逐渐增高,差异有统计学意义(χ2=8.032,0.018,7.006, P=0.030); PTEN、EGFR和Ki-67的阳性表达率与胸腺瘤的肿瘤性质、Masaoka分期及淋巴结转移等参数有关(Plt;0.05);PTEN与EGFR、Ki-67的表达呈负相关(r=-0.632, -0.653; Plt;0.01),EGFR与Ki-67的表达呈正相关(r=0.807, Plt;0.01)。 结论 胸腺瘤的发病分子机制中存在多种基因变异,PTEN的失表达和EGFR、Ki-67的过度表达在其发生、浸润和转移中起一定的作用;PTEN、EGFR和Ki-67的异常表达密切相关,共同影响着胸腺瘤的发生、发展,三者的检测有助于对胸腺瘤的早期诊断,并判断其恶性程度、侵袭和转移能力及预后。

    发表时间:2016-08-30 06:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 185例胸腺瘤的临床特点

    目的 探讨胸腺瘤及胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的临床特征。 方法 回顾分析1979年10月~2004年7月外科治疗的185例胸腺瘤患者的临床资料,其中单纯胸腺瘤94例(胸腺瘤组),胸腺瘤合并MG 91例(胸腺瘤合并MG组);手术根治性切除155例(83.8%),姑息性切除16例(8.6%),探查术14例(7.6%)。分析两组患者的临床特点;按Masaoka病理分期法进行分期,运用寿命表法计算生存率,分析影响预后的因素。 结果 术后死亡5例,其余均缓解或治愈。两组患者的Masaoka 病理分期差异有统计学意义(χ2=53.14,Plt;0.05);胸腺瘤病理分型与MG临床分型、病理分期差异无统计学意义(χ2=8.21,Pgt;0.05)。胸腺瘤组随访57例, 随访1~10年,平均随访40.7个月,1、3、5年生存率分别为70.2%(40/57)、66.7%(22/33)、59.3%(16/27);胸腺瘤合并MG组随访55例,1、3、5年生存率分别为98.2%(54/55)、86.4%(38/44)、81.6%(31/38),比较两组1、3、5年生存率差异无统计学意义(χ2=0.83,Pgt;0.05)。 随访112例中,Masaoka病理分期5年生存率分别为Ⅰ期93.7%,Ⅱ期79.2%,Ⅲ期51.4%,Ⅳ期0%,各分期比较差异有统计学意义(χ25年=51.62, Plt;0.01)。 结论 胸腺瘤的病理类型与MG的临床分型无关,胸腺瘤术后生存率与分期显著有关,与是否合并MG无关。胸腺瘤伴MG以全身型为主,病理类型以淋巴细胞型常见。胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤。治疗原则应尽可能广泛切除肿瘤,术后根据具体情况辅以放疗、化疗。手术方式、病理分期对预后影响较大。

    发表时间:2016-08-30 06:15 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腺类癌外科治疗的长期结果

    目的 探讨胸腺类癌的临床表现,分类与预后的关系,以及手术方式及术后辅助治疗特点,以提高对该病的认识。 方法 回顾性分析北京协和医院1980年1月至2006年1月18例胸腺类癌的外科治疗和随诊结果。开胸探查活检2例,姑息性切除2例,完整切除14例,包括2例上腔静脉系统切除移植人工血管。采用寿命表法计算生存率,用Cox单因素回归模型分析胸腺类癌预后的影响因素。 结果 2例行开胸探查患者分别于术后1年和2年死亡;2例姑息性切除术后患者症状暂时缓解;完整切除患者除1例合并柯兴综合征术后2周死于败血症,其余13例术后完全恢复,随诊5个月至15年良好。全组3年、5年、10年生存率分别为72.6%、60.5%和40.3%。经Cox单因素分析结果:纵隔淋巴结转移(P=0047)、病理类型(P=0000)、手术方式(P=0000)和术后综合治疗(P=0018)是影响预后的因素。 结论 胸腺类癌不同于胸腺瘤、胸腺癌,临床诊断困难;病理学分典型和不典型胸腺类癌,两者临床表现和预后明显不同。不典型类癌恶性程度高,切除后容易复发和转移,预后较差。彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官,可以明显提高长期生存率。术后放疗、化疗有一定辅助作用。

    发表时间:2016-08-30 06:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腺瘤的外科治疗

    目的 总结胸腺瘤的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法 102例胸腺瘤患者按Masaoka法分期:Ⅰ期28例,Ⅱ期43例,Ⅲ期26例,Ⅳ期5例。所有患者均采用胸部正中切口和胸前外侧切口进行手术。完整摘除胸腺瘤85例,姑息性切除肿瘤17例。结果 1例胸腺瘤合并冠心病心房颤动患者术后死于心力衰竭。随访101例,随访时间1个月~10年,以寿命表法统计生存率,其Ⅰ期、Ⅱ期非侵袭性胸腺瘤患者的1年、3年、5年和10年生存率分别为97%、90%、84%和57%,Ⅲ期、Ⅳ期侵袭性胸腺瘤的1年、3年、5年和10年生存率分别为87%、74%、71%和23%。结论胸腺瘤为低度恶性肿瘤,积极手术切除肿瘤。可缓解症状、延长生存时间;肿瘤的Masaoka分期与其预后有关。

    发表时间:2016-08-30 06:18 导出 下载 收藏 扫码
  • 胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术及围术期处理

    目的 为提高胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者手术的安全性和治愈率,总结其临床经验。方法 1991年7月至2005年8月收治胸腺瘤合并MG23例,术前均给予肾上腺糖皮质激素和抗胆碱酯酶药物治疗,病情稳定后行胸腺扩大切除术,对发生MG危象患者予以气管切开或气管内插管,必要时使用呼吸机辅助呼吸。结果 全组无手术死亡,术后2例发生MG危象,经处理后痊愈。随访20例,失访3例,随访时间3个月~10年,缓解3例,明显改善11例,改善5例,无变化1例。其中1例胸腺瘤部分切除患者术后4个月死于肿瘤复发。结论 胸腺瘤合并MG患者除临床证实肿瘤无法切除或已胸外转移者外,其余均应手术治疗,完全切除胸腺瘤并清除前纵隔脂肪组织;正确的围术期处理是降低手术并发症及死亡率的关键。

    发表时间:2016-08-30 06:23 导出 下载 收藏 扫码
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